Программа дополнительного обследования в медико социальной экспертизе

Программа дополнительного обследования в медико социальной экспертизе

При необходимости (в случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений) бюро МСЭ может составить программу дополнительного обследования , которая утверждается руководителем соответствующего бюро МСЭ (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего МСЭ, в доступной для него форме.

Например, бюро МСЭ требует от Вас прохождения ребенком психолого-медико-педагогической комиссии (далее – ПМПК). Для этого Вас должны ознакомить с Программой дополнительного обследования, утвержденной руководителем бюро МСЭ, и содержащей соответствующее требование.

Вы вправе отказаться от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов . Для этого напишите письменное заявление об отказе в проведении программы дополнительного обследования. В этом случае решение о признании или об отказе в признании ребенка инвалидом принимается бюро МСЭ на основании имеющихся данных.

Программа дополнительного обследования, предлагаемая МСЭ

п. 31 Правил признания лица инвалидом:

«В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.
Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.»

Как проводится медико-социальная экспертиза?

Отвечает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ « ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России В. Нестеров:

– Порядок проведения любого вида медико-социальной экспертизы подробно отражен в пп. 89 – 118 « Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы», утвержденного Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. Рассмотрим порядок проведения наиболее часто встречающегося вида медико-социальной экспертизы, когда результатом ее предоставления является установление инвалидности.

Основанием для начала административной процедуры по проведению МСЭ является прием уполномоченными специалистами бюро по направлению, оформленному медицинской организацией. Экспертиза проводится в бюро по месту жительства гражданина либо по месту его пребывания. В случае выезда инвалида на постоянное жительство за пределы РФ – по местонахождению его пенсионного дела. МСЭ может быть проведена на дому, но в том случае, если человек не может явиться в бюро по состоянию здоровья. Это должно быть подтверждено заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. МСЭ также может быть проведена в стационаре лечебного учреждения, где получатель этой госуслуги находится на длительном лечении. В некоторых случаях МСЭ может быть проведена заочно.

Специалисты бюро при проведении экспертизы изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных, проводят обследование и на основе полученных сведений принимают решение об установлении (неустановлении) инвалидности. При проведении МСЭ специалистами бюро ведется протокол и составляется акт экспертизы.

В случае признания гражданина инвалидом ему выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Выписка из акта освидетельствования направляется в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение; выписки из индивидуальной программы реабилитации инвалида направляются в территориальные органы Фонда социального страхования РФ и в органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять меры социальной защиты инвалидов.

Медико-социальная экспертиза инвалидов группы Очень нужна помощь!

Участковый врач выдал направление на медико-социальную экспертизу по форме 088/у-06 на основании всех собранных медицинских документов. Пациенту в день переосвидетельствования руководитель бюро МСЭ, выдал программу дополнительного обследования, ссылаясь на п. 97 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (Приказ Минтруда России от 29.01.2014 № 59 н). В п.13 и 98 указанного Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, указано: программа дополнительного обследования составляется в день освидетельствования или в день осмотра получателя государственной услуги, в случае если медицинская организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, и он обратился самостоятельно в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы. Подскажите пожалуйста правомерны ли были действия руководителя бюро МСЭ выдав пациенту программу дополнительного обследования при наличии всех медицинских документов и на их основании выданного направления по форме 088/у-06?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Количество просмотров: 3876

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно, за счет средств, выделяемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ.

Каждый, кому приходилось сталкиваться с необходимостью оформления инвалидности, знает о том, насколько трудоёмким и сложным может быть этот процесс. Однако, даже благополучно получив все необходимые документы, человек зачастую имеет множество вопросов о своём новом статусе и условиях жизни.

1. В каких случаях человек может рассчитывать на получение инвалидности?

Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» инвалидность определяется, если есть не меньше двух из ниже перечисленных условий:

· нарушение здоровья, со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными или приобретенными дефектами;

Читайте так же:  Индексация государственной пенсии

· ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

· необходимость в мерах социальной защиты и реабилитации.

Стоит помнить, что наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждённых Минздравом РФ.

2.На основании каких критериев устанавливается та или иная группа инвалидности?

МСЭ устанавливает группу инвалидности, руководствуясь приказом Мин.труда и соц.защиты № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». В этом приказе указаны сферы жизни пациента, которые рассматривает МСЭ. Это:

D:УДАЛИТЬ способность к самообслуживанию;

· способность к передвижению;

· способность к ориентации;

· способность к общению;

· способность контролировать своё поведение (для психически больных и детей с

· способность к обучению;

· способность к трудовой деятельности.

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

· 1 степень – незначительные нарушения в диапазоне, от 10 до 30%;

· 2 степень – умеренные нарушения, в диапазоне от40 до 60%;

· 3 степень – выраженные нарушения, в диапазоне от 70 до 80%;

· 4 степень – значительно выраженные нарушения, от 90 до 100 %

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со 2 и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма ( в диапазоне от 40 до 100%),обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению 2 или3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

На какой срок устанавливается группа инвалидности?

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год. Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином 18лет. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случаях:

1. Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций и систем организма согласно Перечню (утв. постановлением Правительства РФ 07.04.2008 г. № 247);

2. Не позднее 4 лет после первичного признания инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне состояний);

3. При первичном признании гражданина инвалидом по основаниям, указанным в 1 и 2 пунктах, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведённых гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу, подтверждённых данными учреждения, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь.

Пенсионный возраст не является основанием для определения группы инвалидности без срока переосвидетельствовании

Кем проводится медико-социальная экспертиза?

  1. Освидетельствование гражданина с целью установления инвалидности проводится в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства гражданина (по месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
  2. В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

3.В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

Какие документы необходимы для проведения медико-социальной экспертизы?

Освидетельствование проводится по заявлению гражданина или его законного представителя с приложением необходимых документов. Заявление подаётся в бюро в виде бумажного или электронного документа.

Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (оригинал и копия);

Копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров (либо оригинал трудовой книжки и её копию для безработных);

Сведения о характере и условиях труда (для работающих);

Характеристику образовательной деятельности учащегося или студента, направляемого на МСЭ (для учащихся);

Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, результаты обследования и т.д.; оригиналы и копии);

Справку об инвалидности (при повторном освидетельствовании);

Индивидуальную программу реабилитации с отметками о её выполнении (при повторном освидетельствовании);

СНИЛС – страховое, пенсионное удостоверения (оригинал и копия).

Кто может направить на проведение МСЭ?

Направление на медико-социальную экспертизу выдаётся организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь или органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения, либо выдаётся справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу вышеуказанными учреждениями.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Срок проведения медико-социальной экспертизы не может превышать 30 календарных дней с даты подачи заявления.

В случаях представления неполного пакета документов, необходимого для проведения медико-социальной экспертизы или представления документов, оформленных с нарушением требований, предусмотренных законодательством РФ, гражданину (его законному представителю) выдаётся решение о переносе срока проведения медико-социальной экспертизы до представления всех необходимых документов.

Специалисты бюро, принимающие решение, рассматривают представленные документы, определяют дату освидетельствования и направляют гражданину приглашение (в сроки, не превышающие 5 календарных дней с даты подачи заявления) на освидетельствование с указанием даты, времени и места освидетельствования. Порядок проведения медико-социальной экспертизы:

МСЭ может проводиться заочно (по решению бюро);

В стационаре (где гражданин находится на лечении);

На дому освидетельствование проводится в следующих случаях:

1. Если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением лечебно-профилактического учреждения;

Читайте так же:  Пособие по уходу за престарелым

2. При освидетельствовании детей в возрасте до 1 года;

3. При освидетельствовании граждан, способных передвигаться только при помощи технических средств (кресло-коляска и т.п.).

Максимальное время ожидания гражданином (его законным представителем) приема в день освидетельствования не может превышать 30 минут. При освидетельствовании специалисты бюро МСЭ знакомят гражданина или его представителя с порядком и условиями признания инвалидом, а также дают разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Гражданин имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса. В ряде случаев составляется программа дополнительного обследования. ПДО может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия. После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от программы дополнительного обследования и предоставления требуемых документов экспертное решение принимается на основании имеющихся данных, объявляется гражданину (его законному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших МСЭ, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков, а также переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена бессрочно, проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния его здоровья.

В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:

справка о группе инвалидности;

индивидуальная программа реабилитации (ИПРА).

При наличии листка временной нетрудоспособности в нём делается отметка об экспертном решении. Отдельно оформляется Выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится пенсионирование, и в 3-х дневный срок направляется специалистами бюро МСЭ в пенсионирующую организацию. В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются выписка из акта освидетельствования о результатах МСЭ произвольной формы.

Имеют ли право родственники больного, проходящего комиссию, заходить с ним в кабинет и присутствовать на комиссии?

Родственники имеют право присутствовать при прохождении медико-социальной экспертизы в случае. Если инвалид нуждается в сопровождающем лице, т.е. если инвалид не может самостоятельно передвигаться, не может себя обслуживать. В других случаях присутствие родственников (за исключением законных представителей несовершеннолетних детей, и опекунов (попечителей недееспособных граждан) не предусмотрено.

Инвалидам

Медицинская помощь инвалидам и лицам с ограниченными возможностями здоровья осуществляется медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Медицинская помощь на дому инвалидам осуществляется врачами-терапевтами централизованной службы вызовов на дом и врачами терапевтами участковыми (патронаж).
По назначению врача-терапевта и врача-терапевта участкового осуществляются консультации, в том числе на дому врачами-специалистами
(невролог, хирург, офтальмолог и т. д.) и проводятся необходимые исследования и процедуры.

Кроме того, проводится плановая диспансеризация с привлечением для консультации всех необходимых врачей-специалистов.

Решение о признании инвалидом либо об отказе в признании инвалидом принимается по итогам прохождения медико-социальной экспертизы. Направление на медико-социальную экспертизу производится при наличии признаков инвалидности:

  • нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами
  • ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью)
  • необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Запишитесь на прием к врачу

Лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления должен зафиксировать наличие предпосылок к получению группы инвалидности.
Вам будет выдано направление в бюро медико-социальной экспертизы для освидетельствования (форма № 088/у-06).
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится в бюро по месту жительства. В некоторых случаях МСЭ может проводиться:

  • В главном бюро — в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.
  • В Федеральном бюро — в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.
  • На дому — в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Заявление о проведении медико-социальной экспертизы может рассматриваться до одного месяца со дня подачи заявления.

Проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ)

В ходе экспертизы специалисты бюро изучают представленные документы, проводят анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

В проведении медико-социальной экспертизы по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты).

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) также имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

При проведении медико-социальной экспертизы ведется протокол.

Рекомендованные сообщения

Результат проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Решение о признании инвалидом либо об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Решение объявляется в присутствии всех специалистов, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

Читайте так же:  Будет ли индексация пенсии приемным родителям

По результатам экспертизы составляется акт. Туда заносятся заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом и протоколом проведения медико-социальной экспертизы. Копии акта и протокола, заверенные руководителем бюро, могут быть выданы по письменному заявлению гражданина или его представителя.

Особые случаи

В случаях, требующих специальных видов обследования для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро. Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования и предоставления необходимых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро, проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации*.

Таким образом, гражданину, признанному инвалидом, выдаются:

  • справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности;
  • индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

*При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу регламентирован Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:

III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

  1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. (в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)
  1. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772, от 21.06.2018 N 709)

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 21.06.2018 N 709)

  1. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

  1. Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

  1. В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)

19(1). Предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе — на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Читайте так же:  Какой стаж учитывается при расчете трудовой пенсии

(п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318; в ред. ПостановленияПравительства РФ от 06.08.2015 N 805)

По вопросам направления на МСЭ в ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» Вы можете обращаться:

ДКЦ №1 — заместитель главного врача по КЭР Щепетинова Людмила Васильевна,
корпус А, каб. А219
График приема: ПН, ВТ, ЧТ, ПТ с 10:00 ДО 15:00 , СР с 15:00 до 19:00.

Филиал №1 – заведующий филиалом Лукин Андрей Александрович

Филиал №2 — заведующий филиалом Егоршин Александр Анатольевич,

Филиал №3 – и.о. заведующего филиалом Степков Алексей Вячеславович

Филиал №4 — Заведующий филиалом Гудиев Черси Гарсолтович

Филиал №5 — Заведующий филиалом Ермолаева Татьяна Игоревна

Медико-социальная экспертиза и программа дополнительного обследования

Автор: Гость ТАЛАНАCВ, 22 августа 2011 в Форум по медицинскому праву

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.
Примечание: вашему сообщению потребуется утверждение модератора, прежде чем оно станет доступным.

2. Понятие и порядок проведения медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза — это определение в установ­ленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комп­лексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, пси­хологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в по­рядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Утв. Приказом Минздравмедпрома РФ № 206, постановлением Фонда социально­ го страхования РФ № 21 от 19.10.94 // Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств РФ. № 1. 1995.), на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие при­знаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособнос­ти и нуждающиеся в социальной защите:

при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе — вне зависимости от сроков временной нетрудос­пособности, но не более 4 месяцев;

при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжаю­щейся нетрудоспособности — до 10 месяцев (в отдельных слу­чаях до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении ле­чения или установления группы инвалидности;

работающие инвалиды — для изменения трудовой рекоменда­ции в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Порядок направления на медико-социальную экспертизу

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или органом социальной защиты на­селения.

Лицо без определенного места жительства принимается на ме­дико-социальную экспертизу по направлению органа социальной защиты населения.

Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности с утвержде­нием направления на медико-социальную экспертизу клинико-экспертной комиссией учреждения.

Учреждение здравоохранения направляет в установленном по­рядке гражданина на медико-социальную экспертизу после прове­дения необходимых диагностических, лечебных и реабилитацион­ных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, по­следствиями травм и дефектами.

В направлении учреждения здравоохранения указываются дан­ные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нару­шения функций органов и систем, состояние компенсаторных воз­можностей организма, а также результаты проведенных реабилита­ционных мероприятий.

Орган социальной защиты населения может направлять на ме­дико-социальную экспертизу лицо, имеющее признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающееся в социальной защите, при на­личии у него медицинских документов, подтверждающих наруше­ние функций организма, обусловленное заболеваниями, последстви­ями травм и дефектами.

В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социаль­ной защиты населения в направлении на медико-социальную экспер­тизу лицо или его законный представитель имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций орга­низма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефек­тами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственны­ми уполномоченному органу, определяемому Правительством Рос­сийской Федерации. К федеральным государственным учреждени­ям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы и главные бюро медико-социальной экспертизы, имеющие филиалы — бюро медико-социальной экспер­тизы в городах и районах.

Федеральное бюро находится в ведении Министерства здравоох­ранения и социального развития Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, имеющие бюро, — в ведении феде­рального агентства по здравоохранению и социальному развитию.( Постановление Правительства РФ от 16.12.2004 № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экс­пертизы» // Собрание законодательства РФ. 2004. № 52 (часть 2). Ст. 5478.)

Основными задачами федеральных государственных учрежде­ний медико-социальной экспертизы являются:

проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жиз­недеятельности, потребности в мерах социальной защиты;

изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникно­вение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенно­сти и структуры инвалидности.

Бюро выполняет следующие функции:

а) проводит освидетельствование граждан для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности) и их реабилитационного потенциала;

б) разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социаль­ной и профессиональной реабилитации;

в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, степень ограниче­ния способности к трудовой деятельности;

: г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

д) определяет причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается пре­доставление семье умершего мер социальной поддержки;

е) дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъясне­ния по вопросам медико-социальной экспертизы;

ж) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвали­дов;

з) формирует в рамках обслуживаемой территории банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осу­ществляет государственное статистическое наблюдение за де­мографическим составом инвалидов, проживающих на обслу­живаемой территории;

и) представляет в соответствующие военные комиссариаты све­дения обо всех случаях признания инвалидами военнообязан­ных и граждан призывного возраста.

Читайте так же:  Пенсия по случаю потери кормильца выплачивается

Медико-социальная экспертиза гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к юударственному или муниципальному лечебно-профилактическо-у учреждению здравоохранения (далее — учреждение здравоохранения).

В случае, если в соответствии с заключением учреждения здра­воохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здо­ровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согла­сия его законного представителя.

Руководитель учреждения назначает состав специалистов учреж­дения, проводящих медико-социальную экспертизу лица и прини­мающих экспертное решение о признании лица инвалидом.

Гражданин либо его законный представитель имеет право при­влекать любого специалиста за счет собственных средств для учас­тия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совеща­тельного голоса.

Учреждение обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения медико-социаль­ной экспертизы.

Медицинские услуги при оформлении граждан для освидетель­ствования в учреждениях государственной службы медико-социаль­ной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в фе­деральную базовую программу обязательного медицинского стра­хования граждан Российской Федерации и финансируются из феде­рального и территориальных фондов медицинского страхования.

Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза лица проводится по его письмен­ному заявлению либо письменному заявлению его законного пред­ставителя.

Заявление подается на имя руководителя учреждения. К заявле­нию прилагаются направление учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.

Специалисты учреждения, проводящие медико-социальную экс­пертизу, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, пси­хологические и другие данные), проводят личный осмотр гражда­нина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и кол­легиально обсуждают полученные результаты.

Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:

Нарушение здоровья со стойким расстройством функций орга­низма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслу­живание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, об­щаться, контролировать свое поведение, обучаться или занимать­ся трудовой деятельностью).

Необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.

Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установ­лении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-соци­альную экспертизу, или его законному представителю руководите­лем учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение. Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю.

В тех случаях, когда состав специалистов учреждения не может принять экспертное решение, акт освидетельствования лица на­правляется в 3-дневный срок в главное бюро медико-социальной экспертизы, которое принимает решение по рассматриваемому воп­росу в установленном порядке.

В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов обследова­ния, тестирования, а также получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем учреждения и доводится до сведения заявителя в доступной для него форме.

Программа дополнительного освидетельствования может преду­сматривать проведение дополнительного обследования в лечебно-профилактическом, реабилитационном или другом учреждении, получение заключения главного бюро медико-социальной эксперти­зы, запрос необходимых сведений, проведение обследования усло­вий и характера профессиональной деятельности, социально-быто­вого положения лица и другие меры.

После получения данных, предусмотренных программой допол­нительного освидетельствования, специалисты учреждения прини­мают решение о признании лица инвалидом либо об отказе в уста­новлении инвалидности.

Датой установления инвалидности считается день поступле­ния в учреждение заявления гражданина о признании его инвали­дом с прилагаемыми к нему документами.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности лицу в возрасте до 18 лет устанав­ливается категория «ребенок-инвалид» на срок 1 год, 2 года или до достижения им возраста 18 лет в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными в установленном порядке.

В случае признания лица инвалидом специалистами учрежде­ния, проводившими медико-социальную экспертизу, в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2004 №287 «Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2005. № 2.), ко­торая утверждается руководителем учреждения и в 3-дневный срок после ее разработки направляется в орган социальной защиты насе­ления. Данные индивидуальных программ реабилитации инвали­дов вводятся в банк данных главного бюро медико-социальной экс­пертизы.

Данные медико-социальной экспертизы лица и решение специа­листов, проводивших медико-социальную экспертизу, заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования лица, которые под­писываются руководителем учреждения, специалистами, принимав­шими решение, и заверяются печатью учреждения. Заключение консультанта, привлекаемого к проведению меди­ко-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведе­ния, послужившие основанием для принятия экспертного решения, заносятся в акт освидетельствования или приобщаются к нему.

Выписка из акта освидетельствования гражданина, признан­ного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсион­ное обеспечение, в 3-дневный срок со дня установления инвалидно­сти.

Лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выда­ются справка, подтверждающая факт установления инвалиднос­ти 59 , а также индивидуальная программа реабилитации

Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах освидетельствования.

Заключение учреждения, производившего медико-социальную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законода­тельством Российской Федерации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Решение органа государственной службы медико-социальной эк­спертизы является обязательным для исполнения соответствующи­ми органами государственной власти, органами местного самоуп­равления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Источники

Программа дополнительного обследования в медико социальной экспертизе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here