Новые правила получения инвалидности

Что изменилось в правилах установления инвалидности?

С 1 января 2020 года учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) используют новые критерии определения инвалидности. Обновленная версия «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы. », была утверждена приказом Минтруда России № 585н 27 августа 2019 года.

Согласно сообщению Министерства труда и соцзащиты, новый документ содержит критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, которые отсутствовали в старой версии «Классификаций и критериев. ». Также обновленный документ дает более подробную клинико-функциональную характеристику заболеваний, при которых инвалидность назначали и ранее.

В Минтруде отмечают, что особое внимание разработчики новых «Классификаций и критериев. » уделили процедуре установления инвалидности при онкологических заболеваниях. Сейчас ведомство проводит мониторинг применения новых критериев в учреждениях МСЭ и намерено особенно тщательно проверять сроки, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологиях.

Что изменилось в правилах установления инвалидности для онкобольных?

В новой версии документа, в частности, отменили ранее существовавший срок установления инвалидности при раке грудной железы, ограниченный пятью годами. Также взрослым пациентам со злокачественными новообразованиями с неблагоприятным клиническим прогнозом теперь инвалидность устанавливается бессрочно не позже чем через два года наблюдения.

При выявлении онкологических заболеваний у детей во время первичного освидетельствования инвалидность по новым правилам устанавливается сразу на пять лет. Затем есть возможность ее продления.

Нововведения по присвоению инвалидности в 2020 году

Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.

Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:

«Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».

Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:

— частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;

— перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;

— упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;

— внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;

— расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.

Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.

Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.

Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:

— развивать центры реабилитации;

— улучшать системы контроля в МСЭ;

— повышать занятость людей с ОВЗ.

В 2019-2020 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.

Изменения касающиеся детей-инвалидов в 2020 году

В 2020 году детей инвалидов и инвалидов с детства ждет рекордное увеличение пенсии сразу на 7 процентов. Для сравнения в 2019 году пенсии данной категории инвалидов подняли лишь на 2 процента.

Для наглядности приведем таблицу с текущим размером пенсии и проиндексированным.

Группа инвалидности получателя	Размер соц. пенсии, руб/месяц		Размер прибавки
	С 1 апреля 2019 г.	С 1 апреля 2020 г.
Инвалиды с детства 1 группы и дети-инвалиды	12681,09	13568,77	887,68
Инвалиды с детства 2 группы	10567,73	11307,47	739,74

Перечень заболеваний

Для пожизненного получения инвалидности необходимо пройти полное обследование. Если социальная экспертиза обнаружит следующие недуги, есть все шансы на бессрочную недееспособность. Она выдается при таких заболеваниях:

• слепота, глухота;
• астма, туберкулез;
• ВИЧ, ДЦП, болезнь Паркинсона;
• аутизм, шизофрения, склероз;
• лейкоз, лимфома, лейкемия;
• карликовость, травмы позвоночного и спинного отдела;
• саркоидоз, аритмия, стенокардия;
• экзема, диабет, ишемия;
• отсутствие конечностей, почечная недостаточность, мочекаменная и другие серьезные заболевания внутренних органов;
• онкология и новообразования

В апреле 2018г был подписан закон, в котором указано, что пожизненная недееспособность также будет присуждаться людям, с обнаружением цирроза печени, болезни Дауна и при детском церебральном параличе. В соответствии с решением №339, присуждается инвалидность без предписания определенного времени на переосвидетельствования.

Особенности установления пожизненной инвалидности 1, 2 и 3 группы

В законодательные акты, регламентирующие назначения инвалидности пожизненно, в 2020 году внесены определенные изменения.

При этом установлены нормы для таких случаев:

• Когда пожизненная группа устанавливается уже после первого освидетельствования;
• Получение пожизненной группы после 2-х лет со времени первой экспертизы;
• Вариант заочного переоформления;
• Показания для утверждения статуса «ребенок-инвалид» на 5 лет (до его 14-летия).

Список нарушений и недугов, при обнаружении которых инвалидность устанавливается без необходимости ее подтверждения, включен в приложение к ПП № 339.

Такими диагнозами признаны:

• Нарушения в работе дыхательной системы (астма, туберкулез, саркодиоз, трансплантация легкого);
• Заболевания кровеносной системы (аневризма, ишемия, гипертензия, атеросклероз и др.);
• Расстройство функционирования пищеварительной системы (холецистит, язва, панкреатит, энтерит);
• Нарушения работы мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, удаление почки, недуги органов половой сферы;
• Болезни иммунной системы (агранулоцитоз, анемии, ВИЧ, гемофилия и др.);
• Онкологические заболевания;
• Психические расстройства и иные тяжелые болезни.

В 2018 году впервые в список попали цирроз печени, синдром Дауна, ДЦП, слепота, глухота.

Кроме инвалидов пенсионного возраста в перечень людей, которым устанавливается бессрочная группа, включены:

• Инвалиды 1-й группы, прошедшие переосвидетельствование на протяжении 5 лет после первичной экспертизы и 2-й группы – по прошествию 15 лет нахождения в таком статусе;
• Граждане, получившие статус вследствие увечья при выполнении задач армейской службы;
• Бывшие военнослужащие, участвующие в боевых операций и имеющие полных 55 лет (для женщин – 50 лет) на момент последующего переоформления группы;
• Участники ВОВ, имеющие 3-ю группу, если в течение последних пяти лет инвалидность всегда подтверждалась.

Новшества по определению бессрочной инвалидности касаются и возможности обращения инвалида в бюро МСЭ, не имея на руках направления.

Специфика прохождения переосвидетельствования в 18 лет инвалиду с детства

Достигнув совершеннолетия бывший «ребенок-инвалид» теряет свою категорию и максимальную социальную пенсию. 18-летний россиянин переходит в иную возрастную категорию, и обследование уже проходит в местном бюро МСЭ для взрослых. Процедуру регламентируют все те же законы и постановления, что показаны при обычной экспертизе.

На сумму социальной пенсии влияет тяжесть группы. Так, если взрослому ребенку (вчерашнему «ребенку-инвалиду») присвоена 1-я или 2-я группа – размер пенсии будет зависеть от установления на МСЭ факта, что ребенок болел с детства. Для инвалида 3-й группы это обстоятельство роли не играет.

Потеряв значительную (почти уменьшенную вдвое) сумму государственных средств по социальной пенсии, инвалид 3-й группы со временем будет переходить на трудовую пенсию по инвалидности.

Это вытекает из того обстоятельства, что 3-я группа не имеет серьезных противопоказаний к трудоустройству. Право на получение такой пенсии не зависит от стажа, но размер ее зависит от продолжительности работы.

Переосвидетельствование и снятие бессрочной инвалидности в 2020 году

Когда в организме инвалида с пожизненной группой появляются серьезные сдвиги в ту или иную сторону, есть все основания для переосвидетельствования. В результате экспертизы могут быть выявлены также и подложные документы в деле, результаты анализов могут быть с исправлениями, подчистками.

Переосвидетельствование может быть назначено в том случае, если по результатам проверки вышестоящим бюро МСЭ на местах выявлены грубые нарушения действующих норм:

• Диагноз не соответствует утвержденному перечню болезней, дефектов и нарушений;
• Имели место нарушения сроков проведения переосвидетельствования;
• Диагноз не подтвердился.

С 1 января 2020 года будут применяться обновленные классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан

Классификации определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Аналогичный Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н утратит силу.

Инвалиды 2020

Трудности при назначении инвалидности

В 2018 году для получения группы инвалидности требовалось:

— посетить порядка восьми специалистов и получить от каждого заключение;

— заверить документы у главврача или у заведующего отделением;

— отдать медицинскую карту с обходным листом в медико-социальную экспертизу.

После этого специальная комиссия врачей принимала решение в течение 2-4 недель. И даже при успешном оформлении бумаг некоторые неудобства сохранялись. Например, обладатели 3 и 2 группы фактически вынуждены повторять процесс прохождения врачей и сбора бумаг каждые 12 месяцев, а лица 1 категории — раз в 24 месяца.

Данные проблемы должны частично решиться в 2020 году. То есть, как отмечалось выше, больным не понадобится собирать бумаги и подавать их дальше. А граждане с ДЦП, синдромом Дауна, ДЦП, слепоглухотой, фенилкетонурией, иммунными и наследственными болезнями тяжёлой формы смогут рассчитывать на бессрочную инвалидность.

Обжалование решения комиссии в 2020 году

Чтобы справоцировать пересмотр экспертного решения относительно инвалидности, следует подать жалобу в главное бюро. Её следует оформить в течение 30 дней с момента принятия оспариваемого заключения. При одобрении жалобы состояние здоровья больного будут оценивать члены второй комиссии. Если по итогу гражданин вновь не согласится с результатами, можно запросить их пересмотр в федеральном бюро МСЭ или в судебном порядке.

Индексация пенсий и выплат инвалидам в 2020 году

Страховые выплаты по инвалидности

Индексация страховых или трудовых пенсий по инвалидности в новом году составит 6,6 процента. Повышение произойдет с 1 января. Размер пенсионного балла составит 93 рубля, размер фиксированной выплаты 5686,25 рублей.

Категория получателя	Размер фиксированной выплаты в 2020 году, рублей
	Без иждивенцев	С 1 иждивенцем	С 2 иждивенцами	С 3 иждивенцами
Инвалид 3 группы	2843,13	4738,54	6633,95	8529,36
Инвалид 2 группы	5686,25	7581,66	9477,08	11372,43
Инвалид 1 группы	11372,49	13267,91	15163,32	17058,73

Социальные выплаты по инвалидности

Индексация социальных пенсий по инвалидности состоится с 1 апреля, рост, как отмечалось ранее, составит 7 процентов. В результате средний размер социальной пенсии по инвалидности составит 13,3 тысяч рублей.

Группа инвалидности получателя	Размер соц. пенсии, руб/месяц		Размер прибавки
	С 1 апреля 2019 г.	С 1 апреля 2020 г.
Инвалиды 1 группы	10567,73	11307,47	739,74
Инвалиды 2 группы	5283,84	5653,71	369,87
Инвалиды 3 группы	4491,30	4805,69	314,39

ЕДВ инвалидам

Ежемесячные выплаты инвалидам в 2020 году проиндексируют на 3,8 процента. Произойдет это с 1 февраля.

Группа инвалидности получателя	ЕДВ, руб/месяц		Размер прибавки
	С 1 февраля 2019 г.	С 1 февраля 2020 г.
Инвалиды 1 группы	3782,94	3926,69	143,75
Инвалиды 2 группы	2701,67	2804,33	102,66
Инвалиды 3 группы	2162,62	2244,8	82,18
Дети-инвалиды	2701,67	2804,33	102,66

Соцпакет

Набор социальных услуг, куда входят обеспечение бесплатными медикаментами, санаторные путевки и бесплатный проезд — также будет проиндексирован с 1 февраля на 3,8 процента.

Новый закон о инвалидности в 2019 году

Наличие серьезных заболеваний часто становиться основанием для присвоения человеку особого статуса. Многие граждане Российской Федерации могут не знать, что имеют право на специальные льготы. Существует список болезней, по которым определяют степень недееспособности.

С марта этого года вступил в силу новый закон об инвалидности. Подробней о реформах рассказано в статье.

Получение бессрочной инвалидности

На основе критериев, зарезервированных Министерствами здравоохранения и соцзащиты, группу бессрочно (то есть без необходимости переосвидетельствоваться) могут дать при:

— недугах, не поддающихся устранению;

— необратимых анатомических дефектах;

— злокачественных опухолях любой формы;

— заболеваниях неврологического характера;

— достижении инвалидом возраста от 55 лет;

— полной невозможности видеть или слышать;

— проблемах со стороны дыхательной системы,

Ко всему сказанному добавим, что согласно Правилам от 29 марта, граждане с ОВЗ, прошедшие освидетельствование, вправе изменить группу или продлить статус. Плюс, прибегнуть к заочной процедуре получения инвалидности теперь можно не только по причине тяжести заболевания, но и с учётом отдалённости жилья обследуемого.

Заболевания для назначения инвалидности 1 группы

— тотальная слепота обоих глаз;

— аномалии ЦНС и психические расстройства;

— сильная контрактура суставов конечностей;

— клинически подтверждённый факт наличия злокачественных опухолей;

— не устранимые полностью и хронические недуги сердечно-сосудистой системы;

— состояние рук, при котором человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть у него отсутствуют пальцы, либо есть только культи;

— нарушения функций почек или органов дыхания.

Почему были пересмотрены эти критерии?

В качестве одного из основных направлений реализации нацпроекта «Здравоохранение» заявлена борьба с онкологическими заболеваниями. Перед специалистами поставлена задача не только обеспечить раннее выявление злокачественных опухолей и успешное лечение таких патологий, но и создать условия для реабилитации и качественной жизни пациентов после наступления ремиссии.

Высокую потребность в получении реабилитационных услуг имеют люди после ампутации конечностей, удаления органов или проведения химиотерапии. Пациенты с подобными выраженными нарушениями функций организма и ограничениями жизнедеятельности лидируют среди тех больных, которые были впервые признаны инвалидами по причине наличия злокачественных новообразований. В целом онкологические заболевания занимают первое место в структуре впервые установленной инвалидности у взрослых.

Переосвидетельствования инвалидности

Все инвалиды, имеющие определенную группу, должны периодически подтверждать наличие своих ограниченных физических или умственных возможностей. Исключение составляют граждане с установленной бессрочной инвалидностью. Правила, по которым происходит переосвидетельствовани, описаны в разделах I – IV ПП России 95 от 20.02.2006.

Состояния для присвоения 2 группы инвалидности

— необратимый спад зрения;

— значительные дефекты черепа;

— резкая контрактура тазобедренных суставов или анкилоз;

— хроническая лёгочная недостаточность и отсутствие лёгкого.

Болезни для установления инвалидности 3 группы

— инородные тела в мозге;

— дефекты нёба и челюсти;

— умеренная сенсорная афазия;

— отсутствие пальцев или кисти;

— деформированная грудная клетка;

— трансплантация внутренних органов;

— сахарный диабет и пенкреатэктомия;

— остеохондродистофия или остеохондродистофия;

Рассмотренный перечень представляет собой общий реестр заболеваний, при выявлении которых можно претендовать на инвалидность. Следует понимать, что список недугов более обширный и каждый случай рассматривается отдельно.

Изменения в Законе об инвалидности в 2019 году

МСЭ – это специальная служба в области медицины, которая обследует пациента, подтверждает наличие у него заболевания и выдает справку об инвалидности. Комиссия подписывает акт только после изучения всех нюансов и предоставления необходимых документов больным, или его родственниками.

Новый закон об инвалидности на 2019 год вступил в силу с 1 января. В распоряжении написано об упрощении выполнения медико-социальной экспертизы. Условия прикладываются:

• к бессрочному присвоению недееспособности (инвалидности);
• при выполнении заочного освидетельствования.

Новые правила затронули сам процесс реабилитации больных. Теперь нет необходимости пересматривать группу недееспособности по истечении срока. Однако, это постановление является незаконченным. Следовательно, есть причины для увеличения перечня болезней в зависимости от обнаружения новых серьезных недугов у человека.

Новое постановление дает право социальной комиссии распознать болезнь даже при первичном обращении человека. Эти перемены также затрагивают детей инвалидов. Теперь можно не назначать время переосвидетельствования или освидетельствования.

Перепроверять инвалидность необходимо строго до 1 числа месяца. Если состояние больного изменилось, допускается выполнение процедуры раньше указанного срока.

Бессрочная инвалидность в 2019 году

Новшество 2019г года, касается бессрочной инвалидности. Теперь ее не нужно подтверждать каждый год.

Для этого существует перечень заболеваний. Это те недуги, при которых известно, что улучшение никогда не наступит, и нет смысла каждый год отправлять больного проходить комиссию. Пожизненную первую, вторую или третью группу присваивают больному при врожденных серьезных заболеваниях и приобретенных на протяжении жизни.

Кто может рассчитывать на установление пожизненной инвалидности:

• женщины после исполнения 50 лет;
• мужчины – 60 лет;
• военнослужащие, получившие травмы во время службы;
• люди с неизлечимыми болезнями.

Важной особенностью принятого закона является то, что список заболеваний для установления пожизненной инвалидности стал больше. Количество недугов увеличилось, положение утвердил Президент России Путиным В.В. в 2019 году.

Новую коляску или протез дадут только после заключения медико-технической экспертизы

Минтруд РФ утвердил перечень средств реабилитации, замена которых по истечении установленного срока использования должна быть подтверждена заключением медико-технической экспертизы.

Согласно приказу Минтруда №521н от 23.07.2019, замена вышеперечисленных средств реабилитации по истечении установленного срока использования может быть произведена только после подтверждения медико-технической экспертизы. В заключении должно быть указано, что инвалидная коляска или другое средство реабилитации, указанные в перечне, действительно требуют замены.

Заключение медико-технической экспертизы также понадобится при приобретении инвалидной коляски за свой счет с последующим получением компенсации. Оно будет необходимо для определения соответствия приобретенных инвалидом за собственный счет инвалидной коляски, протеза или ортеза изделиям, предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям.

Например, вам дали коляску активного типа, до вышеуказанного приказа коляску по истечении срока ее службы (4 года) вам в независимости от ее текущего состоянии должны были выдать новую или компенсировать приобретенную вами. Теперь же техническая комиссия будет рассматривать состояние коляски и только после этого решать давать новую или эксплуатировать старую. Налицо экономия средств за счет инвалидов.

Продление недееспособности ребенку в 2019 году

Установлением недееспособности и его продлением в 2018г занимается МСЭ комиссия. Процедуру выполняют одним из предложенных методов:

1. Когда диагноз определен, и курс лечения полностью пройден, доктор отправляет родителей больного в МСЭК для подтверждения и назначения группы инвалидности.
2. Близкие пациента могут самостоятельно изъявить желание о получении дополнительных льгот, и пойти в специальную службу. Для этого у врача необходимо взять справку на прохождение МСЭК.
3. Для пересмотра инвалидности ребенку, следует также взять направление у доктора, и сделать медико-социальную экспертизу.

В дополнение подготавливают пакет документов. К таким относят:

• свидетельство о рождении ребенка (ксерокопию и оригинал);
• паспорт и его копию одного из родителей;
• если ребенку уже исполнилось 14 лет, следует подготовить ксерокопию и оригинал его паспорта;
• ксерокопии всех страниц трудовой книжки родителей;
• амбулаторная карта больного;
• эпикризы из стационара, где ребенок лечился;
• обращение на освидетельствование;
• оригинал документа о приписке ребенка.

Заключение

Благодаря новому закону, утвержденному лично президентом России Путиным В. В., оформлять инвалидность детям и взрослым теперь значительно проще. Для получения льготы не нужно тратить много сил и времени. Пройти комиссию и получить группу можно при наличии не только тяжелых болезней, но и при психических расстройствах.

Новый перечень заболеваний действует сегодня и на 2019 год, однако он может быть видоизменен. Также больной может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы даже без направления от МСЭ.

Новые правила получения инвалидности

Инвалидность по новым правилам:

Анастасия Гнединская

«За год попала в больницу шесть раз»

Жительнице Подмосковья Елене И. (имя изменено) 22 года. В 2019-м у нее нашли неспецифический язвенный колит. «Если вы не знаете об этом заболевании, то вы — счастливчик, — начинает свой непростой рассказ Лена. — Представьте: кровавая диарея по 10-15 раз. Ты не можешь не то что ходить на работу или учебу — даже в магазин в соседнем дворе страшно выбежать. Прибавьте к этому ужасные боли в животе, такие, при которых получается только лежать. Обезболивающие не помогают. Да и нельзя их принимать — они еще больше разъедают изъязвленную слизистую».

Язвенный колит — аутоиммунное заболевание. По неустановленной пока причине иммунная система девушки дала сбой и начала атаковать здоровые клетки кишечника. При первом обострении Лена пыталась лечиться дома и работать. Но потом из-за частых отлучек в туалет и повысившейся температуры вынуждена была лечь в больницу. За год она побывала там шесть раз. Противовоспалительная терапия не помогла, пациентку посадили на гормоны. Именно в больнице девушке впервые сказали, что ей нужно оформить инвалидность. Только в этом случае можно рассчитывать на получение бесплатных лекарств, которые стоят по пять-десять тысяч рублей.

Лена собрала все необходимые документы: выписки от врачей, результаты эндоскопического исследования. Но специалистов медико-социальной экспертизы на комиссии больше интересовали другие показатели: рост, вес.

«Нет, в выписку они, конечно, заглянули, но как-то вскользь. И принялись уточнять, сколько я вешу сейчас, сколько весила до болезни. Сначала я даже не поняла, зачем они об этом спрашивают. Только потом прочитала, что в критериях для получения инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника, которые действовали на тот момент, был пункт «индекс массы тела».

При этих заболеваниях питательные вещества не всасываются в изъязвленную слизистую. Человек стремительно худеет. Проблема в том, что за неделю до МСЭ Лена как раз закончила принимать гормоны, после которых вес пополз вверх. За неделю она набрала девять килограммов.

«Врачам я пыталась объяснить, что пополнела из-за преднизолона. Но меня не услышали. У меня не было дефицита веса — и в инвалидности мне отказали. Мне прямо заявили: мол, выглядишь хорошо, предложенная терапия действует. На работу не можешь ходить? Так можно подыскать удаленную. Сейчас так все делают».

Через неделю после МСЭ гормоны перестали помогать Лене. Единственный выход — инновационная биологическая терапия. Курс стоит примерно сто тысяч в месяц. Причем принимать лекарство нужно пожизненно, прерывать курс нельзя.

«При инвалидности его выдают бесплатно. Мне же придется покупать. Вот только на что, не знаю. Из-за постоянных обострений меня уволили с двух мест работы. Если инвалидность не дадут и в этом году, не знаю, как буду жить».

Представитель общественной организации поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника «Доверие» Татьяна Шашурина подтвердила: именно из-за индекса массы тела многим пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом отказывали в инвалидности. «Ситуация у всех стандартная: пьют гормоны — вес идет вверх — индекс массы тела увеличивается — инвалидность не дают».

Но в новом приказе Минтруда, вступившем в силу 1 января 2020 года, этот пункт убрали. Возможно, теперь больным этого профиля инвалидность будет получить легче.

«Один кусок хлеба в день»

Накопление этого вещества в крови приводит к умственной отсталости, поражению центральной нервной системы. Такие дети пожизненно сидят на жесточайшей безбелковой диете. Им нельзя есть мясо, рыбу, птицу, обычные макароны, крупы, яйца, молочку — почти все из того, что у нас постоянно на столе.

«Максимум девочки ежедневно могут получить восемь-девять граммов белка — это, грубо говоря, кусок хлеба», — уточняет Гульнара.

Рацион близняшек состоит из продуктов на основе крахмала. Специальные макароны, мука, хлеб. Только стоят все эти далеко не изысканные яства дороже многих деликатесов. Например, крошечный батон безбелкового хлеба — 250-300 рублей. Семисотграммовый пакет муки — 220 рублей. Пачка макарон, в которой всего одна порция, — 90 рублей. «И это цены на самые дешевые отечественные безбелковые продукты. На импортные денег у меня не хватает. Одна пачка иностранных макарон может стоить 600 рублей».

Когда девочки были на инвалидности, пенсия очень выручала — на двоих выходило порядка 40 тысяч рублей, которые полностью уходили на специализированное питание.

«Но в декабре 2019-го, когда дочерям исполнилось 14, группу нам сняли. Объяснили, что все микробиологические показатели в норме. Повторно комиссию мы прошли в январе — опять отказ. Но ведь само заболевание не ушло! Стоит прекратить употреблять специальные продукты, все изменится уже через несколько месяцев. На это нас толкают?»

Гульнара устроилась курьером — днем готовит близняшкам специальную еду, вечером развозит посылки. «Пока выживаем на остатках. Плюс на форумах обмениваемся с другими мамами. Но как будем жить дальше, не знаю».

По словам представителя пациентской организации больных фенилкетонурией, в 14 лет у детей с таким диагнозом снимают инвалидность по всей стране.

«Но ведь это абсурд: если бы мамы не следили за детьми, не давали бы им спецпитание, нарушения были бы заметны — и инвалидность бы сохраняли. Эти женщины, в большинстве воспитывающие детей в одиночку, следят за каждым граммом белка. Как итог — группу снимают. Мы обращались с просьбами оставить инвалидность хотя бы до 18 лет, но нас не услышали».

В то же время эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко утверждает, что в новых правилах больным фенилкетонурией уделили особое внимание: «Если раньше врачи смотрели лишь на показатели белкового обмена — в случае, когда дети соблюдали диету, инвалидность снимали, — то теперь обращают внимание и на другие признаки».

Изменились критерии не только по этому заболеванию. «Полностью переработан ряд разделов, в том числе по туберкулезу, болезням крови, заболеваниям эндокринной системы (включая сахарный диабет). При врожденных расщелинах твердого и мягкого неба учитывается завершенность реабилитационных мероприятий. Если раньше инвалидность снимали после проведения реконструктивных операций, то сейчас учитывают, остались ли проблемы с речью, глотанием, завершена ли ортодонтологическая коррекция».

Появились в классификации и новые диагнозы. «К примеру, детский аутизм, врожденный сколиоз. Если раньше таким пациентам инвалидность давали поздно — в пять-семь лет, то сегодня могут дать с рождения, — объясняет Александр Лысенко. — Кроме того, впервые группу могут получить больные с доброкачественными опухолями — например, мозга».

«Не получат дорогостоящих лекарств»

Но ряд экспертов считают, что на фоне включения в перечень пациентов с новыми патологиями Минтруд ухудшил ситуацию с прежними. В январе 2020-го медицинский юрист Елена Волкова опубликовала петицию «Не позволим лишать инвалидности онкопациентов». На данный момент ее подписали почти 143 тысячи человек. Как объясняет Елена, если раньше при некоторых типах онкологии инвалидность давали на срок от двух до пяти лет с ежегодным переосвидетельствованием, то в новом приказе о временных рамках — ни слова.

Однако проблема нового приказа Министерства труда и социального развития № 585н, считает юрист, не только в этом. По ряду онкологических диагнозов снизили оценку нарушений функций организма. Под «урезание» попали такие диагнозы, как рак шейки матки, болезнь Ходжкина.

«Если ранее при злокачественном новообразовании шейки матки на первой и второй стадии давали третью группу инвалидности, то сейчас для того, чтобы ее получить, необходимо иметь нарушения функции системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы или же метаболизма», — объясняет юрист.

Похожая ситуация, говорит Волкова, и с меланомой. «Если по старому приказу при удалении злокачественной опухоли кожи на первой и второй стадии в течение первых пяти лет давали третью группу, то сейчас после радикального удаления меланомы первой стадии инвалидность можно получить только при наличии осложнений».

Изменили критерии, считает юрист, и по болезни Ходжкина. «По предыдущему приказу после достижения полной ремиссии присваивали третью группу инвалидности на срок три года. В новом документе об этом ни слова».

Получение инвалидности в 2020 году: новый закон

В 2020 году процесс назначения статуса «инвалид» упростят. Претендентам на группу не потребуется проходить осмотр у всех специалистов клиники. Кроме того, не нужно собирать документы и передавать их в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Плюс, в правительстве планируют перевести медицинские документы в электронный формат, внедрить новую систему, по которой можно будет обжаловать решения МСЭ, а также изменить форму №088/у-06. Основная часть перечисленных реформ будет реализована в текущем году.

Когда присваивается группа инвалидности?

Согласно Приказу, соответствующий статус назначается при наличии увечий или травм. Чтобы определить размер выплат и уровень льгот, учитываются прописывающиеся в заключении МСЭ основания:

— неизлечимые болезни, новообразовании и опухоли (злокачественные/доброкачественные);

— профзаболевания, развившиеся вследствие работы на вредном производстве;

— боевые ранения у военнослужащих или участников боевых действий;

— врождённая инвалидность или с детства;

— наличие производственной травмы;

— получение дозы радиации.

Инвалидность положена нездоровому человеку с ОВЗ, нарушениями в работе внутренних органов и различными дефектами, присутствующими с рождения или как результат травмы. Другими словами, в ходе освидетельствования группу присваивают при:

— аномалии кровеносной системы, например, когда диагностированы сердечная ишемия, стенокардия, аневризма, нарушения ритма сердца и установлены импланты;

— болезнях органов системы дыхания, в частности, если есть астма, саркидоз, туберкулёз, либо имела место трансплантация лёгкого;

— проблемах со стороны пищеварительной системы в виде хронического панкреатита, гепатита, холецистита, дефектов лицевой кости и челюсти;

— недугах мочеполовой системы, а именно, при заболеваниях половых органов, почечной недостаточности, пиелонефрите, отсутствии почки;

— трансплантации тканей и органов, агранулоцитозе, гемофилии, ВИЧ, аномалиях соединительных тканей;

— расстройствах психики, слепоглухоте, утрате слуха, трахеостоме, новообразованиях, онкологии или проблемах со стороны эндокринной системы.

При одной из перечисленных аномалий в зависимости от назначенной группы необходимо периодически подтверждать статус инвалида, проходя переосвидетельствование. К примеру, при 1 группе процедура должна повторяться раз в несколько лет, а при 2 и 3 требуется осуществлять оценку состояния на МСЭ ежегодно. Детям-инвалидам переосвидетельствование назначают по необходимости. Обладателям всех групп следует обращаться в бюро до 1-го числа месяца, установленного в рекомендациях от медспециалиста.

Требования к переосвидетельствованию инвалидности: порядок проведения и сроки

Справка инвалида имеет срок годности, по окончании которого она становится недействительной, и человек теряет свой статус. Поэтому гражданин должен позаботиться о назначении повторной экспертизы.

Заблаговременно ему нужно выполнить следующие действия:

1. Собрать медицинские документы, подтверждающие его визиты к врачу с результатами всех анализов. За время от предыдущего освидетельствования он должен определенное количество раз получить стационарное лечение. Пакет больничных документов нужно дополнить выписками из лечебно-профилактического учреждения;
2. Посетить бюро МСЭ по месту проживания, предоставив собранные бумаги. В учреждении подтвердят или скорректируют предварительную дату проведения экспертизы, которую инвалид определил из справки;
3. Явиться на заседание экспертизы.

В некоторых случаях МСЭ может осуществляться без присутствия инвалида (заочно).

Какие основания существуют для переоформления и установления пенсии

Чтобы выявить положительную или отрицательную динамику в течении болезни гражданина, медикам и экспертам комиссии необходимо установить этот факт коллегиально. В результате МСЭ группа может быть повышена, понижена, или гражданин лишится инвалидности вовсе.

Итог повторной экспертизы может повлиять на размер социальной пенсии. Ее скорректируют в сторону уменьшения или увеличения, зависимо от самочувствия и состояния здоровья человека с недееспособностью.

Причиной переоформления группы иногда может быть несогласие заявителя с решением предыдущей МСЭ и подача иска в суд. В таком варианте по вердикту вышестоящего бюро тоже проводится перекомиссия.

Специфика МСЭ: запланированная и преждевременная

В нынешнем 2020 году переоформление инвалидности проходит по правилам, аналогичным для осуществления первичной МСЭ. Ее периодичность отличается для инвалидов разных групп. Порядок прохождения комиссии установлен определенными законами и правительственными постановлениями и должен выполняться всеми участниками заседания МСЭ – членами экспертной комиссии и инвалидами.

Плановая МСЭ осуществляется в сроки, когда истекает время действия ранее проведенного освидетельствования инвалидов. Процедура не происходит, если гражданину ранее была установлена пожизненная группа. При его личному желанию и направлению заявления в бюро экспертиза будет назначена, и переосвидетельствование осуществится.

Пунктом 40 ПП №95 предусмотрена досрочная процедура переоформления инвалидности, которая не должна проводиться ранее 2-х месяцев от запланированной.

Основаниями для внеочередного заседания комиссии МСЭ должны быть:

• Изменение состояния здоровья недееспособного лица в сторону стабильного улучшения. Процедуру может инициировать как сам гражданин, так и лечебные учреждения;
• Проведение контрольных проверок Главным или Федеральным бюро в плане выполнения решений нижестоящих профильных организаций.

Личные обстоятельства инвалида тоже могут вызвать желание провести перекомиссию раньше положенного срока.

Где происходит плановое и досрочное переоформление инвалидности

Заседание комиссии происходит в местном бюро МСЭ. В случае если осуществляется переосвидетельствование в связи с жалобой на неправомерное заключение местного бюро, местом его проведения является вышестоящее главное бюро.

Если же обжалуется и его заключение – члены комиссии проводят заседание в Федеральном бюро. В любом варианте о месте перекомиссии инвалиду должен сообщить его лечащий врач.

МСЭ может производить переоформление инвалидности в стационаре, где находится гражданин с инвалидностью на дату обязательного переосвидетельствования, или у него дома. Подтверждением того факта, что инвалид сам не сможет прибыть на заседание в местное бюро, является заключение ЛПУ.

Какую документацию необходимо предоставить МСЭ для переоформления инвалидности 1, 2 и 3 групп

Перечислить обязательные для процедуры документы должен доктор, у которого инвалид наблюдается.

Основными документами, кроме самостоятельно написанного заявления, являются:

• Подлинник и ксерокопия удостоверения личности. Для детей – свидетельство о рождении;
• Справка о признании за гражданином статуса «инвалид»;
• Медкарта, где содержится история болезни, заключения специалистов об итогах лечения;
• Форма 088/у-06. Направление может быть выдано в ЛПУ, органами соцзащиты или ПФ России по месту проживания (пребывания);
• Подтверждение факта трудоустройства с места работы или обучения;
• Бухгалтерская справка о полученном заработке, если человек работает;
• Личная реабилитационная программа.

Для работающего инвалида потребуется представление и добавочных документов, удостоверяющих условия его работы.

Сроки прохождения МСЭ для инвалидов с разными группами

Периодичность переоформления инвалидности зависит от группы и составляет:

• Для лица с первой группой – однократно за двухлетний период;
• Для инвалида 2-й группы – каждый год;
• Россиянин с третьей группой проходит перекомиссию так же – 1 раз в 12 месяцев;
• Дети, имеющие врожденные или приобретенные патологии и расстройства функций организма, подтверждают статус «ребенок-инвалид» один раз за все время – до достижения 18 лет.

Переосвидетельствование инвалидности не проходят те, которые достигли соответствующего возраста:

• Женщины старше 55 лет;
• Лица «сильного» пола – после достижения шестидесятилетия.

К гражданам, переоформление инвалидности которым проходить необязательно, относятся инвалиды:

• С культями;
• Со стойким параличом;
• С необратимыми расстройствами функций организма.

Итоги нововведений

С 1 января 2020 года начали действовать новые критерии установления инвалидности, которые регламентируются приказом правительства № 585Н от 27 августа 2019 года, старые критерии от 17 декабря 2015 года № 1024Н утратили силу.

Источники

• http://invalid.expert/pereosvidetelstvovanije-invalidnosti/
• http://www.consultant.ru/law/hotdocs/59843.html/
• http://doorinworld.ru/stati/chto-zhdyet-invalidov-v-2017-godu-
• http://aif.ru/society/healthcare/chto_izmenilos_v_pravilah_ustanovleniya_invalidnosti
• http://proinvalid.ru/dokumenty/novyj-zakon-o-invalidnosti
• http://ria.ru/20200213/1564549799.html
• http://doorinworld.ru/stati/poluchenie-invalidnosti-v-2019-godu-novyy-zakon