как и где можно получить полис добровольного медицинского страхования для своего ребенка

Содержание

Медицинский полис, страхование и обслуживание в России для иностранных граждан

Как и где можно получить полис добровольного медицинского страхования для своего ребенка

Оказание своевременной и качественной медицинской помощи — это одна из главных задач любой страны. Современная система здравоохранения подразумевает, что предоставляется такая помощь каждому, кто в ней нуждается, независимо от гражданской принадлежности.

В Россию для ведения трудовой деятельности, отдыха, в гости к родственникам и в других целях приезжают граждане из ближнего и дальнего зарубежья. Для комфортного проживания иностранных гостей российские власти предоставляют им право на получение медпомощи как на бесплатной, так и коммерческой основе.

Разберемся, кто из иностранцев может рассчитывать в 2018 году на бесплатные услуги врача, а кто должен оплачивать помощь доктора.

Медицинское страхование в РФ

В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев.

Задачи ОМС — гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ.

Страхование на добровольной основе исключает помощь государства — лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.

Полис ОМС

Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получить бесплатные услуги в российских учреждениях здравоохранения:

  • Экстренную помощь при травмах, заболеваниях, отравлениях и так далее;
  • Амбулаторное лечение в поликлинике (сюда входит прием у врача, диагностические мероприятия, например, бесплатная сдача анализов), на дому и в дневном стационаре (с лекарственным обеспечением);
  • Стационарное лечение в больнице (консультирование, диагностирование, оперативное вмешательство);
  • Ведение беременности и роды;
  • Стоматологическая помощь (удаление, лечение и прочие услуги).

Кто имеет право на ОМС?

ОМС максимально уравнивает в правах россиян, иностранцев, трудовых мигрантов и апатридов. Однако не все иностранные гости могут получить полис ОМС, а только некоторые категории:

  1. Мигранты, имеющие РВП или ВНЖ;
  2. Выходцы из других государств, оформивших временное убежище (ВУ) в России;
  3. Высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей (под ВКС понимаются специалисты из других стран с заработной платой больше 2 млн в год или 1 млн для научных сотрудников и преподавателей).

Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке) и не работающие, должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС) или оплачивать лечение за счет собственных средств. Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения. Временно пребывающие и трудоустроенные иностранцы покупают полис ДМС в обязательном порядке (подробнее далее).

Где выдается полис ОМС?

Трудоустроенные мигранты получают полис ОМС в отделе кадров на предприятии, где официально работают, для этого они должны написать заявление. Обязанность по выдаче полисов ложится на плечи работодателя, он заключает договор со страховой компанией. Безработные иностранцы занимаются оформлением полиса самостоятельно, его можно получить:

  • В пунктах выдачи, расположенных в местных поликлиниках или МФЦ;
  • В офисах организаций, участвующих в реализации программы ОМС.

Оформление полиса производится в течение 30 дней. Пока готовится документ, мигранту выдается временное свидетельство, которое потеряет юридическую силу с получением основного полиса.

Чтобы закрепиться в конкретной поликлинике, нужно написать заявление на имя главврача, с собой следует захватить сам полис, паспорт и документ, подтверждающий проживание в данном районе (например, договор аренды или справку о регистрации).

Восстановить полис после потери можно также либо через работодателя, либо страховую компанию.

Для учащихся

Иностранцы, получающие в РФ образование, не пользуются дополнительными льготами и не могут оформить бесплатный полис. Для студентов вузов и других образовательных учреждений функционирует полис ДМС, который включает в себя оплату определенных медуслуг.

Документы для получения полиса ОМС

При обращении в страховую организацию предоставляют:

  1. Заявление о выборе страховой компании для получения услуг ОМС;
  2. Паспорт (с отметкой о РВП) или ВНЖ;
  3. Свидетельство о рождении (для детей);
  4. СНИЛС (оформлением занимается работодатель).

Срок действия полиса ОМС

В отличие от бессрочных полисов для россиян, действие полиса ОМС для иностранных граждан ограничено:

  • Сроком трудового контракта с работодателем. При увольнении полис сдается работодателю, который должен его вернуть страховщику;
  • Установленным периодом пребывания беженцев и мигрантов с ВУ;
  • Временем действия РВП и ВНЖ.

Медпомощь без полиса ОМС

Все иностранные гости получают услуги:

  1. Скорая и неотложная медпомощь до и после гоститализации. Бесплатные услуги врача оказываются до устранения угрозы жизни и здоровью. Последующее лечение оплачивает больной. То есть врачи приводят больного в стабильное состояние, а дальше услуги нужно оплачивать.
  2. Плановая медпомощь. Производится на коммерческой основе из собственных средств пациента или страховых компаний, выдавших полиса ДМС. То есть иностранцу нужно купить полис или оплачивать услуги самостоятельно.

Дети до одного года и беременные женщины, независимо от гражданства, получают медицинскую помощь без полиса.

Добровольное страхование (ДМС)

Иностранцу, решившему остаться в РФ на продолжительный период, обычная туристическая страховка, оформленная на родине, не подойдет.

Обычно по такому полису турист сначала оплачивает лечение из личных средств, а по возвращению домой получает компенсацию за потраченные деньги.

Если иностранец приехал в РФ учиться, работать, гостить у близких продолжительное время и так далее, такой вариант ему будет неудобен. Более того, туристическая страховка обычно покрывает минимальный набор услуг.

Итак, чтобы получать медпомощь в полном объеме, необходим описанный выше полис ОМС или купленный ДМС.

Иностранные гости, не попадающий в категорию лиц, имеющих право на ОМС, получают медпомощь на платной основе.

Полис ДМС для иностранных граждан — вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях, не задействованных в системе ОМС. Преимущества полиса ДМС очевидны:

  • Полная или частичная (выраженная в процентном соотношении) компенсация на медуслуги;
  • Страховое покрытие значительно превышает стоимость самой страховки. Стоимость лечения с полисом всегда получается ниже, чем без него;
  • Предоставление качественных услуг, так как при выявлении каких-либо недочетов страховая организация может отказать лечебному учреждению в оплате или подать на него жалобу, которая скажется на рейтинге поликлиники;
  • Медобследование на современном оборудовании, помощь профессиональных врачей;
  • Своевременное получение медпомощи не только в самой поликлинике, но и на дому или рабочем месте.

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:

  1. Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу. Так что, если цель приезда в РФ — работа, без полиса не обойтись;
  2. Без полиса ДМС все расходы на лечение иностранец оплачивает самостоятельно, включая оплату приема у врача, сдачу анализа, прохождение каких-либо диагностических мероприятий, нахождение в стационаре — а это немалые суммы.

Что дает полис ДМС?

В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг:

  • Амбулаторная помощь (консультации и осмотр врача, сдача анализов, диагностика, физиотерапевтические процедуры, выдача справок и больничных листов);
  • Стационарное лечение (консультирование, оперативное вмешательство, лабораторные анализы и исследования, нахождение в отделении реанимации или интенсивной терапии);
  • Стоматологическая помощь (консультирование, удаление, лечение и другие виды услуг);
  • Дородовая и акушерская помощь;
  • Скорая и экстренная помощь;
  • Консультирование врачей узких специализаций.

Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.

Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:

  • Венерические, онкологические, психические заболевания;
  • Сахарный диабет 1 и 2 степени;
  • Туберкулез и хронические гепатиты.

Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.

Где выдают полис ДМС?

Получить полис ДМС, наряду с офисами страховщиков, можно через почтовые отделения, расположенные в крупнейших регионах России. На платной основе страхуется не только жизнь и здоровье, но и имущество или выезд за рубеж.

Страховой полис позволит компенсировать затраты на лечение при ожогах, травмах, обморожениях, предусмотрена компенсация расходов на оперативное вмешательство, покупку лекарственных препаратов — причем стоимость медицинских услуг значительно превышают стоимость самой страховки.

Максимальная сумма покрытия базового полиса, предлагаемого на почте — 100 000 рублей на 3 месяца, цена полиса составляет порядка 600 рублей. Для оформления оператору почтового отделения достаточно предоставить миграционную карту.

Иностранец вправе по своему выбору обратиться в любую страховую организацию. Для оформления полиса нужно подготовить:

  • Паспорт или другой документ, подтверждающий личность мигранта. Если записи в документе внесены не на русском языке, то нужен нотариально заверенный перевод.
  • Миграционную карту;
  • Заявление о страховании;
  • Свидетельство о рождении (для детей);
  • Сведения и месте проживания и регистрации, контактные данные.

После оплаты взноса и заполнения необходимых бумаг заключается договор и выдается полис.

Когда в оплате страховки отказывают?

Возможны ситуации, когда выплаты по полису не производятся:

  1. Заболевание возникло в течение 5 дней после заключения договора страхования;
  2. Травма получена в состоянии алкогольного опьянения;
  3. Заболевание или травмирование произошло до оформления страховки;
  4. Травмы, полученные в результате занятий спортом (если такая опция не была включена в программу страхования);
  5. Умышленное причинение травмы или вреда здоровью.

Стоимость и срок действия полиса ДМС

Полная стоимость пакета услуг, предоставляемого в рамках добровольного страхования, зависит от выбранных программ. Чем шире их перечень, тем выше цена. На сайтах некоторых страховых компаний есть специальные калькуляторы, позволяющие рассчитать конечную стоимость полиса.

Оформить документ мигрант может на 3, 6 или 12 месяцев. Продлевается полис в той же компании, которая его выдала. Цена за страховку начинается от 3000-5000 рублей в год.

Медицинское обслуживание для граждан СНГ

Если белорусы имеют постоянную регистрацию в России, то медпомощь им оказывается наравне с россиянами, то есть проходить амбулаторное или стационарное лечение можно бесплатно.

Граждане Белоруссии получают полис ОМС также при условии их трудоустройства или обучении в России и наличии регистрации.

Полис выдается после предоставления паспорта, справки с работы или учебы и подтверждения прописки.

О порядке оформления медицинских полисов иностранцами (видео)

Источник: http://nuzhnaviza.ru/rf/medicinskoe-straxovanie-polis/

Полис дмс для иностранных граждан, получение, стоимость и особенности, где получить полис

Страхование настолько прочно входит в нашу повседневную жизнь, что в некоторых её сферах стало уже неотъемлемой частью. Одной из отраслей страхования набирающей обороты стало медицинское страхование. На сегодняшний день есть два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование.

Что такое ДМС и егобязательно медицинского страхованияо преимущества

Полис ДМС — это документ добровольного медицинского страхования. ДМС регулируется гражданским кодексом и законом об организации страхового дела в РФ.

Главным плюсом ДМС является возможность наряду с сервисами обязательного медицинского страхования получить и дополнительные медицинские услуги.

Воспользоваться услугами полиса ДМС могут как граждане России, так и иностранных государств которые легально находятся на территории Российской Федерации. Также право на получения медицинской страховки имеют дети иностранцев.

Полис добровольного медицинского страхования

Что даёт ДМС иностранцам

Медицинский полис добровольного медицинского страхования даёт право иностранным гражданам на получение таких услуг как:

амбулаторная помощь:

  • консультации и приёмы врачей, выдача медицинских справок и больничных листов;
  • диагностика;
  • анализы;
  • физиотерапевтические процедуры.

стационарное лечение:

  • консультации врачей, хирургическое лечение;
  • лабораторные анализы и исследования;
  • нахождение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

скорая медицинская помощь: прибытие бригады скорой помощи, стабилизация состояния и при необходимости транспортировка в лечебное учреждение.

стоматологическая помощь:

  • консультация стоматолога, хирурга челюстно-лицевого;
  • удаление зубов, абсцессов и другие стоматологические услуги.

консультации врачей узкой специализации
дородовая и акушерская помощь.

Медицинское страхование иностранных граждан

Исключением из страхового покрытия ДМС являются:

  • психические, онкологические, венерические заболевания;
  • сахарный диабет 1 и 2 степени;
  • туберкулёз;
  • хронические гепатиты;
  • наличие 1 и 2 группы инвалидности;
  • возрастные ограничения (от 75 лет и старше).

Также будет отказано в получении медицинской помощи по полису ДМС если:

  • пациент на момент действия страхового случая находился в состоянии алкогольного опьянения;
  • ущерб здоровью был получен в момент совершения преступления;
  • будет выявлен факт умышленного нанесения застрахованным лицом ущерба для своего здоровья.

Цена полиса ДМС в различных страховых компаниях складывается из многих составляющих – возраста и состояния здоровья застрахованного лица, количества услуг предоставляемых страховым полисом, время на которое оформляется страховка (3 месяца, 6 месяцев, 9 месяце или 1 год), известности страховой компании. По истечении срока страховки, её нельзя будет пролонгировать, а можно будет только заключить новую.

Оформление полиса ДМС для иностранцев

Для оформления страхового медицинского полиса иностранным гражданам необходимо предоставить в страховую компанию следующие документы:

  • заявление, в котором указывается страховая компания;
  • паспорт гражданина;
  • миграционная карта;
  • свидетельство о рождении ребёнка (если страховка оформляется на ребёнка);
  • данные о месте регистрации и о фактическом месте проживания;
  • контактные данные;
  • доверенность на представление интересов в страховой компании от генерального директора на своего представителя, с правом подписи документов (в случае оформления ДМС от юридического лица).

Полис ДМС для трудоустройства иностранцев

Следует со всей ответственностью отнестись к выбору страховой компании, так как после заключения полис невозможно уже будет расторгнуть.

Для этого следует выбрать клиники или больничные учреждения, которые предоставляют наиболее качественные медицинские услуги, узнать с какими страховыми компаниями они сотрудничают, и выбрать для себя наиболее удобный вариант. После выбора страховой компании подаётся заявление.

Где можно получить полис для иностранца

Оформить полис ДМС иностранный гражданин может в любом отделении или филиале выбранной им страховой компании, предоставляющей данные услуги.

На выбор клиента страховку можно оплатить в рассрочку или единоразовым платежом.

Время оформления страхового полиса ДМС займёт от 1 до 20 рабочих дней и начинает действовать через месяц после подписания договора, до этого времени действует временная страховка.

Особенности ДМС для иностранцев

В медицинском страховании для иностранцев есть моменты, на которые следует обратить внимание:

  • иностранные граждане не имеют права находиться на территории Российской Федерации без медицинской страховки;
  • наличие страхового полиса обязательно для всех членов семьи;
  • для оформления медицинского страхового полиса иностранцу даётся срок в 60 часов;
  • наличие полиса ДМС является обязательным условием для получения патента или вида на жительство на территории РФ.

Особенности добровольного медицинского страхования

При оформлении ДМС для иностранца не требуется регистрация на территории РФ, патент или разрешение на работу. Полис ДМС для иностранцев может действовать в определённых городах, так и на всей территории России.

Страховая компания откажет иностранцу в заключение полиса ДМС, если он уже госпитализирован или ему предстоит плановое лечение.

Самый недорогой полис ДМС для иностранцев будет включать в себя только оказание экстренной помощи по медицинским показаниям, но при желании страхователь может увеличивать спектр, предоставляемый услуг до нужного ему уровня.

Плюсы ДМС:

  • возможность получать качественное медицинское лечение и обслуживание в медицинских учреждениях высокого уровня;
  • страховая сумма больше стоимости самого полиса;
  • все необходимые услуги, предоставляемые медицинским учреждением, при заключении страховки клиент выбирает по своему усмотрению;
  • полное возмещение материальных затрат на предоставляемую ему медицинскую помощь;
  • в случае возникновения ситуации требующей лечения пациента на Родине, страховая компания с которой заключён полис должна возместить все затраты требующие возвращения пациента на Родину.

Минусы ДМС:

  • ДМС это дорогая услуга, она не выгодна людям, которые редко обращаются за медицинской помощью;
  • невозможность оплаты косметологических процедур и услуг;
  • в список услуг не водят такие смертельные болезни как ВИЧ или онкологические заболевания.

Получение патента на работу иностранным гражданам

Большинство иностранных граждан или трудовых мигрантов находящихся на территории Российской Федерации, как и любой из нас, зачастую не всегда могут и уделяют должное внимание состоянию своего здоровья.

Ни для кого не секрет что иностранцу тяжело получить квалифицированную медицинскую помощь.

Полис ДМС даёт возможность вовремя выявить имеющиеся заболевания и получить своевременную высококвалифицированную помощь медиков.

Источник: http://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/dobrovolnoe-medicinskoe-straxovanie/oformlenie-polisa-dms-dlya-inostrannyx-grazhdan.html

Добровольное медицинское страхование (ДМС) для детей — стоимость, полис, отзывы

Полис ДМС для детей помогает родителям экономить время и деньги. Основные виды медицинских услуг, лучших клиник будут доступны детям при заключении договора со страховой компанией.

Что это

Детский полис ДМС помогает родителям сократить расходы на получение их ребенком качественных медицинских услуг по выбранной программе страхования, прописанной в договоре. Но как действует этот полис?

При наступлении страхового случая – возникновении болезни, ее обострения, травмы застрахованный ребенок имеет полное право получить комплексную медицинскую помощь.
Правила добровольного медицинского страхования:

http://garant77.ru/media/files/DMS/1_DMS_children_rules.pdf

Для детей иностранцев

Оформить добровольное медицинское страхование для детей иностранных граждан не составит особого труда. Любой гражданин от 0 лет, который временно или постоянно проживает на территории РФ, имеет право приобрести взрослый или детский ДМС. Страховая компания закрепляет за застрахованным лицом определенную клинику.

В случае если в программу включено обслуживание ребенка на дому, то в договоре в обязательном порядке прописывается место фактического проживания. Никаких ограничений по наполнению в детских программах ДМС для детей иностранных граждан нет.

Единственное – некоторые медицинские учреждения вводят повышающий коэффициент для обслуживания детей иностранцев. Поэтому стоимость добровольного медицинского страхования для детей иностранных граждан может быть, немного выше, чем для детей граждан РФ.

Полисы ДМС для детей иностранцев оформляются очень легко:

1. Заполнение анкеты с несколькими вопросами, касающимися здоровья вашего ребенка.
2. Предоставление минимального количества документов, отсутствие очередей.

Страховая компания предоставляет определенный перечень гарантий:

  • минимум исключений по заболеваниям;
  • широкий перечень услуг, предоставляемых в лучших клиниках столицы;
  • круглосуточная поддержка.
  • ДМС страхование детей иностранцев включает в себя полный перечень современных медицинских услуг:
  • вызов врача домой – место фактического проживания на данный момент времени;
  • консультация специалистов;
  • обследования, диагностика;
  • услуги стоматолога;
  • лечение;
  • вакцинация;
  • экстренная, неотложная помощь скорой;
  • выписывание справок, рецептов.

Для детей от 3 лет

Детская медицинская страховка открывает перед родителями и их застрахованными детьми широкий спектр возможностей в зависимости от выбранной программы.

Дети в возрасте от 3 лет в зависимости от программы имеют право на:

  1. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание.
  2. Помощь на дому.
  3. Стоматологические услуги.
  4. Скорую помощь.
  5. Услуги личного врача.
  6. Экстренную стационарную помощь.

Преимущества по сравнению с ОМС

ДМС для детей по сравнению с обязательным медицинским страхованием имеет ряд преимуществ:

  • при возникновении экстренных ситуаций родителям, которые оформили полис ДМС для своего ребенка, не нужно будет звонить в бесплатную поликлинику, записываться к врачу на определенный день. Сотрудники страховой компании организуют получение помощи ребенком в день обращения. Если в одной клинике не будет нужного специалиста, оборудования, то страховая предоставит все необходимое в другом учреждении;
  • страховая компания оплатит все медицинские услуги оказанные ребенку в размере страховой суммы, которая на порядок выше цены самой страховки. По полису ОМС никаких выплат вам осуществляться не будет;
  • страховая несет ответственность за сроки, качество медицинских услуг, оказанных ребенку;
  • страховая компания защитит интересы ребенка в любых спорных ситуациях;
  • индивидуальный подход: лечение ребенка будет происходить в соответствии с состоянием, в котором он находится;
  • гарантия неизменности стоимости страховой премии в течение срока действия страховки;
  • родители могут выбрать клинику, в которой будет проходить лечение ребенок;
  • возможность выбора страховой программы;
  • экономия времени. Родители могут обратиться за помощью к врачам в любое удобное время. В каждой страховой компании есть круглосуточная диспетчерская служба, с помощью которой можно производить запись на прием, получать профессиональную консультацию от врачей;
  • отсутствие очередей,  доплат за лечение;
  • возможность приобретения детского полиса ДМС в рассрочку;
  • стоимость полиса ДМС для детей невысока, поэтому покроет и даже перекроет все расходы на лечение ребенка.

Что входит

Детская страховка ДМС может включать в себя различные услуги по-отдельности и в комплексе. Существует перечень базовых программ – амбулаторная помощь, личный врач, а также дополнительных – экстренный стационар, диагностическая программа.

Многие страховые компании предлагают родителям выбрать программу ДМС исходя из возраста ребенка:

  • от года до 3 лет;
  • от 3 до 7;
  • от 7 до 17.

Эти программы включают в себя необходимый для конкретного возраста перечень медицинских услуг.

Стандартно в полис ДМС входят следующие услуги:

  • составление и согласование плана по прививкам согласно календарю профилактических прививок;
  • прием педиатра, осмотр, выявление проблем со здоровьем, создание плана по лечению;
  • консультация узких специалистов, в том числе психолога, сурдолога, логопеда;
  • анализы, процедуры – массаж, ЛФК;
  • инструментальные методы обследования;
  • выезд на дом бригады скорой помощи;
  • оказание неотложной помощи на дому, проведение различных мероприятий на дому, кроме тех, которые не проводятся в домашних условиях;
  • госпитализация;
  • выполнение лечебных, диагностических, реанимационных мероприятий;
  • лабораторная диагностика;
  • регулярный профилактический осмотр;
  • забор анализов;
  • оперативное вмешательство, анестезия;
  • услуги по стоматологии – пломбирование, лечение.
  • Стоит отметить, что консультации специалистов доступны не тогда, когда родителям захочется повести ребенка к врачу, а по мере необходимости, зачастую – 1 раз в год.

Необходимые документы

Для оформления детского полиса ДМС родителям необходимо предоставить в страховую компанию определенный перечень документов:

1. Свидетельство о рождении ребенка. 2. Паспорт отца или матери ребенка. 3. Чек на оплату полиса.

4. Заявление на выдачу ДМС.

Затем нужно подписать договор добровольного медицинского страхования, в котором прописываются сроки его действия, услуги, которые могут быть оказаны вашему ребенку в соответствии с выбранной программой, стоимость услуг, обязанности и ответственности сторон в случае невыполнения договора, порядок его расторжения.

Стоимость полиса ДМС для ребенка

Стоимость полиса ДМС для ребенка будет зависеть от многих факторов:

  • возраста ребенка;
  • состояния его здоровья;
  • выбранной страховой компании, программы.

Таблица сравнительной стоимости программ ДМС для детей:

Название страховой компании Программа Стоимость (руб/год)
Русский стандарт Счастливый малыш 1–2 годаУроки здоровья 3–6 летЗдоровое будущее 7–17 лет От 65 000От 62 000От 55 000
Ингосстрах БазовыйСтандартОптималПремиум От 40 350От 49 700От 53 400От 62 500
РЕСО Гарантия Базовая От 66 200

: Добровольное медицинское страхование

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/dms/dms-dlya-detei.html

Полис ОМС для новорожденного: где получить и как оформить

Полис ОМС для новорожденного: где получить и как оформить

В момент появления малыша на свет он сразу попадает под пристальное внимание медиков. Чтобы так продолжалось и впредь, родители обязаны как можно быстрее застраховать свое чадо. И это не прихоть, а требование закона Российской Федерации.

Каждый человек, проживающий на территории РФ, должен получать медицинскую помощь. Причем бесплатно. Для этого и существует обязательная медстраховка. Оформление полиса ОМС новорожденному — дело несложное, и много времени вам потратить не придется.

А вот как именно это нужно делать, мы и расскажем в нашей статье.

Полис нужен малышу

В первые пару месяцев жизни ребенка он по документам все еще неотделим от матери. Поэтому все необходимые медицинские процедуры для него подкрепляются ее полисом.

Но впоследствии вам будет очень сложно и дорого общаться с врачами, если вы не сумеете вовремя получить полис ОМС на новорожденного.

Если своевременно оформить страховку, можно претендовать на получение особого детского питания (молочная кухня), а также на предоставление бесплатных лекарственных препаратов в случае необходимости.

Некоторые мамы уклоняются от программы обязательного медстрахования, аргументируя это тем, что вся семья добровольно застрахована по полису ДМС и этого вполне достаточно. Однако такие аргументы не выдерживают никакой критики.

Несмотря на то что добровольный полис предоставляет гораздо больший спектр медуслуг и, возможно, обеспечивает более качественное и дорогостоящее лечение, у него есть один недостаток, который при ближайшем рассмотрении перевешивает все плюсы.

Речь идет о том, что в нынешних непростых условиях никто не может гарантировать вам, что к моменту наступления страхового случая ваша СК все еще будет существовать.

Если такое случится, то ваш больной ребенок рискует и вовсе остаться без необходимой медицинской помощи. В крайнем случае вам придется оплатить лечение самостоятельно.

Так что добровольное страхование никак не отменяет полис ОМС для новорожденного, скорее дополняет его.

Права матери и ребенка

Правильно и вовремя оформленная страховка дает малютке право на получение своевременной и бесплатной медпомощи в любой государственной клинике РФ.

Так что если вы поехали в гости к бабушке на другой конец страны и там внезапно заболели, можете быть уверены, ваш малыш не останется без помощи.

А вот платной она будет или нет, зависит от того, оформлен ли у вашего крохи полис ОМС для новорожденного.

Кроме того, при наличии обязательной медстраховки дети в возрасте до 3-х лет имеют право на использование бесплатных медикаментов в соответствии с указанием лечащего врача. Без ОМС подобное невозможно.

Мамам стоит знать, что даже без наличия страхового документа в течение первых трех месяцев жизни ребенка ему обязаны оказывать все необходимые медуслуги на бесплатной основе. Но за это время документ стоит все же оформить.

Куда обращаться

Чтобы оформить полис, родители должны обратиться в любую страховую организацию. Если вы не знаете, как подойти к ее выбору, можете воспользоваться небольшим советом. В первые месяцы жизни малыша определитесь с поликлиникой, в которой собираетесь дальше обслуживаться.

Это необязательно должно быть ближайшее к дому заведение — вполне вероятно, что вам больше понравится педиатр, принимающий на другом конце города, и вы захотите лечиться только у него, невзирая на трудности с дорогой.

Когда вы определились с врачом и медицинским учреждением, поинтересуйтесь у сотрудников, с какой именно СК у них заключен договор, и смело отправляйтесь туда. В этом случае у вас гарантированно не возникнет сложностей. Кстати, если вы вдруг захотите сменить выбранную СК на другую, сможете беспрепятственно и бесплатно сделать это один раз в год.

Как готовить документы

Чтобы получить полис ОМС новорожденных, документы нужно начинать готовить заранее. Связано это с тем, что у малютки еще не оформлены никакие бумаги и дело может затянуться.

Прежде всего крохе нужно выписать свидетельство о рождении. Сделать это очень просто. Для этого нужно обратиться в местное отделение ЗАГСа и представить выписку из роддома и паспорта родителей. Успеть это нужно на протяжении месяца от момента рождения.

Когда свидетельство получено, дитя необходимо прописать, то есть зарегистрировать по адресу родителей (или одного из них, если они живут не вместе). Для этого нужно идти в паспортный стол. Отсутствие регистрации у ребенка является административным правонарушением и влечет за собой штраф или предупреждение.

Теперь нужно пойти в Пенсионный фонд РФ и подать документы на оформление СНИЛС. Этот пункт хотя и не является обязательным, но пренебрегать им не стоит. СНИЛС обязательно понадобится вам в дальнейшем.

Вот, собственно, и все документы для получения полиса ОМС новорожденному:

  • паспорт одного из родителей (того, с кем прописан малыш);
  • свидетельство о рождении;
  • заявление-анкета, заполненное по установленной форме;
  • СНИЛС.

Хотя на всю беготню с бумагами по закону отводится целых три месяца, затягивать с оформлением не стоит.

Сроки

Когда все документы для полиса ОМС новорожденному собраны, отправляемся в страховую компанию. Сотрудник СК все проверит и выдаст вам на руки временное свидетельство. Оно действует на протяжении 30 дней и полностью заменяет собой постоянный полис.

Сделано это для того, чтобы малыш не страдал от бюрократических проволочек и получал бесплатное медобслуживание уже с момента обращения родителей в страховую.

Спустя месяц на ребенка будет выписан постоянный документ, который будет действовать на протяжении всей жизни.

Тут есть один нюанс. Если у ребенка (а также у его родителей) оформлена только временная регистрация, то и страховка будет выписана только на период ее действия. Полис будет автоматически продляться вместе с увеличением срока регистрации.

Как заказать страховку ОМС дистанционно?

Многих молодых родителей очень интересует вопрос: «Возможно ли получение полиса ОМС новорожденному удаленно, через электронные сервисы или почту?»

К сожалению, технический прогресс хотя и зашел далеко, но выдача страхового документа ОМС дистанционно не предусмотрена российским законодательством. Дело в том, что для получения такого документа вам придется расписаться в специальном журнале, ведь эти бланки относятся к категории строгой отчетности.

Но вот воспользоваться почтовыми услугами для подачи документов очень даже можно. Для этого достаточно отправить в адрес выбранной СК нотариально заверенные копии нужных документов и заполненную анкету.

Многие страховые компании имеют собственные сайты и предлагают заполнить заявление онлайн, а документы отсканировать. Можно поступить и так, но вот для получения самого полиса вам все равно придется явиться лично.

В некоторых регионах страны оформление полиса ОМС можно осуществить при помощи сайта государственных услуг. Нужно только заполнить электронный бланк заявления, а все остальные документы будут получены в результате взаимодействия между различными ведомствами.

Что будет, если не оформить страховку

Наверное, вы уже поняли, что полис ОМС для новорожденного — это очень важно. Без этого документа бесплатно вас обслужат только врачи скорой помощи. Без ОМС не получится встать на учет в поликлинику, а уж о бесплатном стационаре и речи быть не может.

Несколько дней, потраченных на правильное оформление документов, уж точно не стоят здоровья вашего ребенка. Риск в этом случае абсолютно не оправдан, так что лучше оформить страховку быстрее.

Как восстановить документ

Если вы потеряли или испортили полис ОМС для новорожденного, а также в том случае, когда изменились личные данные малыша, документ нужно заменить. Сделать это несложно.

Нужно обратиться в ту же СК, где он был выписан, и заявить об утрате документа или изменении личных данных. Сотрудник зафиксирует информацию и выдаст вам временный полис.

Спустя месяц вы получите новый документ со всеми изменениями.

Источник: http://.ru/article/262490/polis-oms-dlya-novorojdennogo-gde-poluchit-i-kak-oformit

Добровольное медицинское страхование детей

Добровольное медицинское страхование детей

Все родители хотят для своих детей качественного медицинского обслуживания за разумные деньги. Оказывается, в этом не меньше заинтересованы и страховые компании. Чтобы это взаимовыгодное сотрудничество состоялось, нужно купить для ребенка полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

При наступлении страхового случая ДМС дает застрахованному ребенку право получать комплексную медицинскую помощь, предусмотренную программой страхования.

Организует получение медицинской и иной помощи для застрахованного ребенка, а также оплачивает связанные с этим расходы страховая компания на основании добровольно заключенного договора страхования с родителями ребенка (другими законными представителями).

Преимущества ДМС

  • Страховая компания оплачивает счета за оказанные ребенку медуслуги в пределах страховой суммы, которая примерно в десятки раз больше стоимости самой страховки.
  • Родители оградят себя от поисков в экстренной ситуации необходимых специалистов, медицинских учреждений и т.д. Специалисты страховой компании организуют для ребенка получение медицинской помощи. Причем, если в какой-то поликлинике не окажется нужного специалиста или аппаратуры, то все это страховая компания предоставит в другом медучреждении. Помимо медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной, восстановительной, консультативной), программа ДМС может включать в себя услуги транспортировки в медучреждение, доставку лекарств и т.п.
  • Страховая компания несет юридическую ответственность за качество, сроки и объем предоставляемых медуслуг, которое курируют эксперты компании.
  • Страховая компания защищает интересы клиентов (ребенка) в любых спорных ситуациях. Например, разбирается с медучреждением в случае неэффективного лечения, некорректного поведения медперсонала и т.п.
  • Страховая компания гарантирует неизменность величины страховой премии (стоимости страховки) в течение всего срока действия полиса и тем самым принимает на себя риск повышения стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении.
  • Индивидуальный подход: ребенка будут лечить так, как того требуют особенности его состояния здоровья.
  • Многообразие программ страхования: родители могут выбрать программу, руководствуйтесь состоянием здоровья ребенка.
  • Возможность выбора медицинского учреждения: родители могут выбрать несколько различных медучреждений и диагностических центров, в которых хотели бы наблюдать и лечить ребенка.
  • Экономия времени: благодаря круглосуточной диспетчерской службе родители могут записаться на прием к врачу в удобное для них время, вызвать неотложную медицинскую помощь, получить квалифицированную консультацию врачей в любое время суток и независимо от места нахождения ребенка.

Что считается страховым случаем в ДМС?

Страховым случаем является обращение застрахованного ребенка в медицинское учреждение (из числа предусмотренных договором страхования) при остром заболевании (состоянии), обострении хронического заболевания, травме, ожоге, обморожении, отравлении и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования. Число страховых случаев может быть неограниченным.

Кому страховая компания будет возмещать расходы по полису ДМС?

Страховая компания оплачивает (в пределах страховой суммы) счета за медицинские услуги, оказанные застрахованному ребенку, непосредственно медучреждению. На руки родители возмещения не получают. Таким образом, родители платят только один раз − при покупке полиса ДМС (страховую премию), а все расходы на медицинское обслуживание ребенка в течение срока страхования несет страховая компания.

Что делать, если в мед­учреждении требуют оплату, утверждая, что данная услуга не входит в страховую программу ребенка?

Торопиться с оплатой не следует. Врач может не знать особенностей страховой программы в каждом конкретном случае.

Необходимо сначала задать данный вопрос медицинскому куратору или специалистам круглосуточной диспетчерской службы страховой компании (телефоны указаны в страховом полисе или в «Памятке застрахованного»).

Если вы оплатите услуги самостоятельно, а затем выяснится, что они включены в программу страхования вашего ребенка, медицинское учреждение имеет право не возвращать вам деньги.

Если расходы на медицинские услуги превысят размер страховой суммы, кто будет их оплачивать?

Если в процессе медицинского обслуживания будет исчерпан лимит страхового покрытия, то действие договора страхования прекращается, и, следовательно, ребенок теряет право на получение медицинской помощи по договору ДМС. Однако страховую сумму в период действия договора ДМС можно увеличить по соглашению со страховой компанией за дополнительную плату и подписав дополнительное соглашение.

Что необходимо для получения полиса ДМС на ребенка?

Для получения полиса ДМС нужно заполнить анкету, заключить договор страхования и уплатить страховую премию. Анкету можно получить по электронной почте (для этого позвоните в страховую компанию или сделайте запрос через сайт). В анкете нужно указать данные:

  1. ребенка (он будет Застрахованным): ФИО, данные свидетельства о рождении, адрес фактического проживания, пол;
  2. одного из родителей (будет являться Страхователем): ФИО, паспортные данные, адрес проживания, контакты для связи, место работы, должность.

Кроме общих данных, необходимо будет подробно ответить на вопросы о состоянии здоровья ребенка (в настоящем и в прошлом – за последние 3 года), о течении беременности и родах (для детей до 3 лет), о хронических заболеваниях родителей, об имеющемся опыте страхования в прошлом и на другие вопросы. На основании ответов будет рассчитана стоимость страховки.

При заполнении анкеты следует предельно честно отвечать на вопросы.

Если впоследствии у ребенка будет выявлено заболевание, не указанное в анкете, но существовавшее до момента ее заполнения и известное родителям, то страховая компания может в судебном порядке потребовать финансовую компенсацию и признания договора страхования недействительным.Чаще всего достаточно заполненной анкеты, но иногда сотрудники страховых компаний просят показать медицинскую карту ребенка.

Что может входить в программу ДМС?

В программу страхования могут входить как отдельные услуги, так и их сочетание. Базовыми программами являются: «Амбулаторная помощь», «Личный врач (Помощь на дому)», «Скорая медицинская помощь». Как правило, продаются они единым комплексом. Дополнительными являются программы «Стоматологическая помощь», «Диагностическая программа» и «Стационар экстренный».

Многие страховые компании предлагают программы ДМС для детей по возрастным категориям (от рождения до года, от 1 года до 3 лет, от 3 до 7 лет, от 7 до 17 лет), что позволяет подобрать нужную программу и спектр медицинских услуг, относящихся к определенному этапу взросления ребенка.

На какой срок можно заключить договор ДМС?

В российской практике договор ДМС заключают сроком на один календарный год (в отличие от ОМС, который бессрочный).

Что касается момента, когда ребенку будет доступна медицинская помощь, то возможны различные варианты. Так, в некоторых страховых компаниях договор вступает в силу с 00.00 часов дня, следующего за днем уплаты страховой премии (или поступления страховой премии в кассу страховщика).

В других компаниях договор вступает в силу не ранее чем через 5 календарных дней (у некоторых − через 15) со дня оформления сделки.

В третьих – с момента прикрепления застрахованного ребенка к медучреждению (что зависит от принятого в компании порядка, например 2 раза в месяц – 1-го и 15-го числа).

А по программе «Стационар экстренный» обычно действует временная франшиза (период, в течение которого госпитализация не является страховым случаем и не оплачивается страховщиком) сроком один месяц с даты начала действия договора. Это условие распространяется только на первый год действия полиса.

Кто будет оплачивать пребывание ребенка в стационаре, если срок страховки закончится?

В данной ситуации надо смотреть, что прописано в договоре страхования. Например, в одних страховых компаниях заверяют, что будут оплачивать пребывание и лечение ребенка вплоть до выписки.

В других страховых компаниях сообщают, что после окончания срока действия полиса будут оплачивать расходы, связанные со страховым случаем, наступившим в течение действия договора страхования, до момента устранения угрозы жизни застрахованного. А в третьих компаниях предупреждают, что плановая госпитализация возможна не менее чем за 14 дней до окончания действия договора.

При плановой госпитализации оплате подлежат услуги, предусмотренные договором страхования, оказанные застрахованному ребенку до окончания срока действия договора страхования. Далее – за счет страхователя (родителей).

Каков порядок получения медицинской помощи?

В одних страховых компаниях родителям необходимо звонить в диспетчерскую службу страховой компании по телефонам, указанным в страховой карте ребенка.

Специалист компании, имеющий медицинское образование, определит, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры могут понадобиться, и организует процесс получения медицинской помощи для ребенка.

В другом случае следует обратиться непосредственно в медучреждение, к которому прикреплен ребенок.

Оказание услуг застрахованному ребенку осуществляется при предъявлении родителями полиса ДМС (страховой карты) ребенка.

Можно ли изменить условия договора ДМС в период его действия?

Большинство страховых компаний дают страхователю такую возможность. Например, изменить (расширить или сократить) перечень страховых рисков, программ страхования, медицинских и иных учреждений, увеличить размер страховой суммы. Для этого необходимо будет заключить дополнительное соглашение и доплатить страховую премию. 

От чего зависит стоимость полиса ДМС?

Стоимость полиса ДМС зависит от множества факторов. При этом верхняя планка не ограничена. К примеру, есть VIP-программы, которые формируются с учетом индивидуальных пожеланий родителей и содержат в себе минимум исключений и максимум покрытия.

Решающую роль в формировании итоговой стоимости страховки играют программы страхования, а также количество медуслуг и дополнительных опций, которые ребенок будет иметь право получать в течение действия страховки. Важно также, какое обслуживание вы выберете: на дому или в поликлинике.

Стоимость полиса различается в зависимости от уровня медучреждений, в которых будет осуществляться медицинское обслуживание ребенка: чем выше статус медучреждения, тем выше расценки на медуслуги и тем дороже обойдется страховка.

Важен также возраст ребенка. Например, цена полиса ДМС для ребенка до года значительно выше, чем для детей постарше.

Ведь в этом возрасте требуются регулярный патронаж на дому, осмотры врачей-специалистов, своевременные прививки и сдача анализов.

Да и вероятность наступления страхового случая (болезни) и тяжесть последствий у них выше. Но чем старше ребенок, тем ниже будет цена, если, конечно, ребенок здоров.

Повысить стоимость страховки (примерно на 40−80%) могут различные хронические заболевания.

Если в программе страхования предусмотрена возможность посещения специалистами застрахованного ребенка на дому и выезд «скорой помощи», то на стоимость страховки влияет также место проживания застрахованного ребенка.

Еще один важный фактор ценообразования – размер страховой суммы, в пределах которой гарантирована медицинская и другая помощь ребенку. Чем меньше страховая сумма, тем ниже стоимость страховки.

Как можно снизить стоимость страховки?

Обычно страховые компании предоставляют скидки на ДМС клиентам, у которых уже есть полисы этой компании по другим видам страхования. Другой вариант снижения стоимости – если, кроме ребенка, будут застрахованы еще близкие родственники. Будет скидка, если сделать заявку на приобретение страховки через сайт или мобильное приложение.

Что важно при выборе страховой компании?

Выбирайте страховую компанию, в которой ДМС является одним из основных видов деятельности (или хотя бы имеет значительные объемы).

Ведь медучреждения дают большой дисконт для страховщиков, которые прикрепляют значительное число пациентов (своего рода оптовая продажа медицинских услуг).

В качестве преимущества можно рассматривать наличие у страховой компании собственной сети клиник, службы частной «скорой помощи», диспетчерской службы.

На что следует обратить внимание при подписании договора ДМС

  • Внимательно читайте все пункты правил (дополнения мелким шрифтом), договор страхования и приложения к договору. У каждой страховой компании есть свои нюансы. Обязательно проясните все непонятные для вас и расплывчатые формулировки,.
  • Выберите из списка поликлиник, больниц, НИИ, ЛДЦ те, которые вам предлагают в качестве лечебной базы. Прикрепиться можно к частному, государственному или ведомственному медучреждению.
  • Родители имеют право выбирать программы ДМС в любом их сочетании и наполнении услугами, которые необходимы ребенку.
  • Требуйте подробного описания страховой программы (набора медуслуг). Вы должны четко понимать, какие расходы страховка покрывает. Например, в программе «Амбулаторно-поликлиническая помощь» можно встретить формулировку: «… проведение лабораторных исследований» – без конкретного перечня этих исследований. Впоследствии может выясниться, что речь идет об ограниченном наборе общих анализов, а, допустим, анализ крови на антитела для определения аллергии придется делать за отдельную плату.
  • Особое внимание обратите на перечень нестраховых случаев (исключений из страхового покрытия, т.е. в каких случаях страховка не действует). Они должны быть четко сформулированы.
  • Необходимо точно знать размер страховой суммы (в пределах которой страховая компания будет оплачивать медицинские услуги, предоставленные ребенку). Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон (исходя из перечня медицинских услуг) и должна быть прописана в договоре страхования.
  • В договоре должны быть указаны даты начала и окончания срока его действия. Обратите внимание на основания для досрочного расторжения договора.
  • Обязательно выясните контактные телефоны врача-куратора (решает вопросы медицинского характера), административного куратора (отвечает за все технические вопросы по ведению договора страхования) и круглосуточной диспетчерской службы (располагает полной информацией об условиях страхования каждого клиента).
  • Проконтролируйте правильность оформления договора ДМС (ФИО, даты, суммы, подписи представителя страховой компании и печати). Обязательно возьмите страховую карточку.

Источник: http://www.parents.ru/article/dobrovolnoe-mediczinskoe-straxovanie-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть