Пособие по временной нетрудоспособности бытовая травма

Телефон: 974-588 (Приёмная)

Пн-Чт: 8:30-17:30

Пт: 8:30-17:00

Сб-Вс: Выходной

Перерыв на обед: 13:00-14:00

Расчет и оплата больничного при производственной травме

Одна из основных обязанностей работодателя состоит в обеспечении безопасного труда его персонала. Но поскольку все риски нельзя полностью исключить, а возможно только минимизировать, периодически происходят несчастные случаи на производстве. Их результатами становятся повреждения здоровья сотрудника с последующей временной или постоянной утратой им способности к активной производственной деятельности. При этом нанимателем в обязательном порядке должна быть произведена оплата больничного при производственной травме на предприятии.

Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?

В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:

Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.

Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.

Условия признания травмы производственной

Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению. Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

• Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;
• По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.

Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.

Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования. Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании. Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения. Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.

Как может быть получена информация о несчастном случае?

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

1. Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
2. Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожог).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае , работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений. После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего. Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Во втором случае , пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте. Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой. Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

• Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
• Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
• Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
• Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Максимальный размер выплат по больничному листу

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

• в 2017 году – 755 000 рублей;
• в 2020 году – 815 000 рублей.

Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2020 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:

Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой

Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

1. От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
2. Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.

Как получить выплату у работодателя?

Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04. Получив его, компания-наниматель обязана:

• В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
• Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

• До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
• Дождаться оформления акта;
• Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
• Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.

Подобный вариант на практике встречается не так часто, однако компаниям нужно иметь в виду, что он возможен.

Как выплачивает пособие ФСС?

Процесс получения больничного от ФСС предполагает предварительную подготовку и передачу в отделение фонда определенного пакета документов. Сотрудник также обращается к работодателю, но для начисления выплат ему нужно представить:

• Больничный лист в бумажном виде с кодом 04 или в случае использования электронного формата – номер листка нетрудоспособности;
• Заявление о выплате пособия по форме утвержденной приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578;
• Справка о заработке от других нанимателей (если это необходимо);
• Письменное заявление о замене лет для расчета средней зарплаты (если в этом есть необходимость).

По истечение 5 дней с даты получения указанного выше комплекта организация должна передать их в органы ФСС. Помимо этого, она отправляет туда акт по форме Н-1 и опись переданных документов. Органы соцзащиты вправе потребовать иные документы, связанные с расчетом больничного. После этого ФСС не позднее чем через 10 дней после получения переведет на счет работника сумму причитающегося ему пособия.

Бесплатная консультация!
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — обратитесь к нашему юристу в онлайн-чат справа, в форму ниже, или звоните по телефону (круглосуточно):

+7 (499) 110-95-76 — Москва и Московская обл.
+7 (812) 407-30-62 — Санкт-Петербург и Ленинградская обл.
8 (800) 550-46-35 — Остальные регионы России

Оплата больничного по бытовой травме в 2020 году

Является ли бытовая травма обычным заболеванием, которое оформляется так же, как и все случаи нетрудоспособности? Каким образом производится оплата больничного по бытовой травме в 2020 году? На эти вопросы будут представлены ответы в данной статье.

Определение расчетного периода

Для исчисления пособия по временной нетрудоспособности берутся два года работы, предшествующие дню наступления временной нетрудоспособности сотрудника. Рассчитывается расчетный период.

Пример 1. Мастер швейного участка Иванова И.И. получила больничный лист с 04 февраля по 10 февраля 2020 года. Расчетным периодом для оплаты по листку нетрудоспособности будут два предшествующих года – это 2017г и 2020г.

Расчетный период может быть изменен по заявлению застрахованного лица в некоторых случаях: сотрудник хоть один день находился в расчетном периоде в отпуске по уходу за ребенком, либо находился в декретном отпуске.

Пример 2. Воспользуемся условиями примера №1, добавим лишь условие о том, что Иванова И.И. в 2017году была в отпуске по беременности и родам, а в 2020году находилась в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. На основании представленного права на законодательном уровне Иванова И.И. написала заявление работодателю о замене расчетных периодов 2017г. и 2020г. на 2015-2016гг.

Налоги и взносы с больничного

В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.

Рассмотрим полный пример расчета:

700 000 / 730 = 958,91 руб. – среднедневная зарплата.

958,91 х 10 = 9 589,1 руб. – величина пособия.

958,91 х 3 = 2 876,73 руб. – сумма для расчета НДФЛ.

2 876,73 х 13% = 373,97 руб. – НДФЛ с пособия.

9 589,1 – 373,97 = 9 215,13 руб. – итого на руки за вычетом налога.

Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.

Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении. Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором. Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.

При бытовой травме сотрудника оплата больничного осуществляется с первого дня

Вопрос от читательницы Клерк.Ру Светланы (г. Архангельск)

Бытовая травма по больничному листу оплачивается с 1-го дня или с 6-го?

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с пп. 1 п. 2 ст. 3 данного закона, пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 данного закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 данного закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ.

Таким образом, в случае бытовой травмы сотрудника оплата осуществляется, начиная с первого дня. При этом первые три календарных дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя, а последующие – за счет средств ФСС.

Получить персональную консультацию Владимира Никитина в режиме онлайн очень просто — нужно заполнить специальную форму . Ежедневно будут выбираться несколько наиболее интересных вопросов, ответы на которые вы сможете прочесть на нашем сайте.

Бытовая травма – оплата больничного

Почти каждый работающий человек сталкивается с получением листка нетрудоспособности в медицинской организации. В народе его часто называют больничный лист. Больничный лист выдается, в связи, с утратой временной трудоспособности. К утрате временной нетрудоспособности относится и получение бытовой травмы. Бытовая травма-это получение увечья или травмы вне работы, при которой работник не в состоянии исполнять свои трудовые обязанности. В данном случае, листок нетрудоспособности выдается самому сотруднику. Данный вид получения больничного листка является наиболее распространенным видом компенсации на время потери сотрудником трудоспособности.

Оплата по больничному листку будет осуществляться только лицам, подлежащим обязательному страхованию. Его называют застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования.

Итак, вы получили больничный лист. Для получения денежной суммы данный больничный лист необходимо предоставить в организацию, где вы работаете. Потому что, назначает, рассчитывает и выплачивает больничное пособие организация, которая является работодателем. Больничное пособие назначается в течении 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица к работодателю.

Следует отметить и тот факт, что в Российской Федерации стартовал пилотный проект по оплате листков нетрудоспособности. А это значит, что в некоторых регионах Российской Федерации назначает и выплачивает пособие территориальный орган Фонда социального страхования РФ (далее фонд). Для получения оплаты по больничному листку, в данном случае, работник предоставляет работодателю сам листок нетрудоспособности и заявление о выплате пособия установленного образца. Работодатель, полученные документы, с описью в течении 5 календарных дней отправляет в территориальный фонд. В фонде идет проверка в течении 10 календарных дней. Если фонд, найдет какие либо недочеты или ошибки в больничном листке, то он направляет страхователю извещение об устранении этих недостатков в течении 5 рабочих дней. Работодателю на устранение данных ошибок отводится 5 рабочих дней. Фонд принимает окончательное решение в течении 10 дней. При положительном решении фонд перечисляет пособие сотруднику на его личный счет, который он указал в заявлении.

Больничный лист должен быть оформлен на действующем бланке, записи произведены печатными заглавными буквами на русском языке либо на компьютере, либо от руки гелиевой ручкой с черной пастой строго в специально отведенные ячейки. Далее, при правильном заполнении всех реквизитов больничного листа медицинской организацией:

-номер бланка листка нетрудоспособности и дата его выдачи

-наименование и адрес медицинской организации, выдавшей больничный лист

-наименование организации работодателя, где работает сотрудник

-штамп или печать медицинской организации

-подписи и инициалы лечащего врача

– ФИО застрахованного лица

-период освобождения от работы и дата приступить к работе

работодатель принимает больничный лист от сотрудника. Далее, для того, чтобы произвести расчет по представленному листку работодатель должен заполнить свою часть больничного листка. Которая так и называется “Заполняется работодателем“:

-регистрационный номер работодателя в ФСС

-ИНН нетрудоспособного

-СНИЛС нетрудоспособного

-страховой стаж

-период освобождения от работы

-средний заработок для исчисления пособия

-среднедневной заработок

-сумма пособия за счет средств работодателя

-сумма пособия за счет средств ФСС РФ

-итого начислено

-фамилия и инициалы руководителя и главного бухгалтера и их подпись

-печать работодателя (при наличии)

Как видим из вышеперечисленного для оплаты больничного работодатель должен произвести расчет некоторых показателей, а именно:

1. Определить расчетный период по больничному листку

1. Рассчитать средний заработок

1. Рассчитать среднедневной заработок

1. Определить сумму оплаты по больничному листку

Сроки предоставления больничного листа

Врач открыл больничный, и через 10 дней по решению медкомиссии он был продлен. Общая продолжительность болезни составила 4 месяца. После выздоровления он обратился к работодателю с листком нетрудоспособности, и через 10 дней получил все выплаты.

Кто и кому может выписать больничный по бытовой травме?

Оформление и выдача листков нетрудоспособности строго регулируется законодательство РФ, а именно:

• Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• Приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 29 января 2004 г. № 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения»;
• Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Видео (кликните для воспроизведения).

Листок временной нетрудоспособности по бытовой травме выдаётся застрахованным лицам:

• гражданам Российской Федерации;
• постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранцам или лицам без гражданства (ст. 2 Федерального закона от 29.12.2016 г. № 255-ФЗ).

Больничный лист выдаётся медицинскими работниками, имеющими на это право, а именно:

• лечащие врачи медицинских организаций;
• фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
• лечащие врачи клиник НИИ, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ для осуществления выплаты пособия по больничному по бытовой травме необходимо соблюсти ряд условий в части максимально допустимых сроков нетрудоспособности при назначении выплат:

Расчет среднедневного заработка

Далее определяем среднедневной заработок. Он рассчитывается делением среднего заработка на 730. Где 730 это календарные дни за два расчетных года (730=365*2)

Пример 5. Предположим, Иванова В.В. в 2015 году и 2016 году отработала все дни по табелю. Средний заработок по условию у нас составляет 1004000 рубля. Высчитываем среднедневной заработок 1004000/730=1375,34 руб.

Необходимо отметить, что процент выплаты по больничному листку зависит от общего стажа работника. Если стаж составляет менее 5 лет оплачивается 60% от среднедневного заработка, если стаж от 5 до 8 лет выплачивается 80% от среднедневного заработка, стаж свыше 8 лет-100%.

Пример 6. Иванов И.И. имеет общий стаж работы 5 лет 3 месяца 1 день. Среднедневной заработок с учетом общего стажа работы составит 80%. В денежном выражении:

825,20 руб=1375,34 руб. * 60%.

Что такое бытовая травма?

Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.

К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.

Травма может считаться производственной, если:

• Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
• Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
• Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
• Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
• В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.

Рассмотрим отличие бытовых травм от производственных: