Признаки пособия по временной нетрудоспособности

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Статья 9. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 9 настоящего Федерального закона

1. Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ часть 1 статьи 9 дополнена пунктом 5, вступающим в силу с 1 января 2011 г.

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

2. Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Пособия по временной нетрудоспособности: понятия, функции, виды

Признаки пособий по временной нетрудоспособности

Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.

Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.

Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:

  • ряд заболеваний и травм;
  • протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
  • долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.

Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:

  • уход за членом семьи, который болеет;
  • ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.

Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.

Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.

Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.

Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:

  • застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
  • страхователь, иными словами, работодатель;
  • страховщик, то есть ФСС РФ.

Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.

Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.

Если же застрахованное лицо направлено в санаторно-курортное учреждение сразу после прохождения стационарного лечения, то пособие по временной нетрудоспособности следует выплачивать за все время нахождения в данном учреждении, но сроком не больше, чем 24 календарных дня. Исключением являются случаи заболевания туберкулезом.

Для застрахованных лиц-инвалидов применимо правило, когда пособие следует выплачивать не больше 4 месяцев подряд или же 5 месяцев в календарном году.

Если застрахованное лицо больно туберкулезом, то пособие следует выплачивать до дня восстановления трудоспособности или же до момента, когда будет пересмотрена группа инвалидности по причине заболевания данной болезнью. Ряд особых правил применимы для застрахованных лиц, которые ухаживают за больными членами семьи. Если болеет ребенок дл 7 лет, то пособие следует выплачивать за все время амбулаторного лечения или же совместного нахождения в стационаре лечебно-профилактического учреждения с ребенком не больше чем за 60 календарных дней. Если же болеет ребенок от 7 до 15 лет, то пособие выплачивается за все время до 15 календарных дней по каждой ситуации амбулаторного лечения или же совместного нахождения с ребенком в стационаре лечебно-профилактического учреждения, но не больше чем за 45 календарных дней по всем ситуациям ухода за данным ребенком.

Другие сроки предусмотрены относительно лиц, которые заняты уходом за больным ребенком-инвалидом или за больным членом семьи во время амбулаторного лечения и т.д.

Шестым признаком является целевое назначение пособия.

Под целевым назначением пособия понимаются ситуации, когда пособие выступает в качестве основного или одного из основных источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Седьмым признаком является источник выплаты пособия. Речь идет о средствах работодателя (страхователя), а также о страховых взносах.

Основания

Основанием для осуществления рассматриваемых выплат выступает листок нетрудоспособности. Выдать его уполномочена организация, осуществляющая деятельность в сфере здравоохранения. Происходит это:

  • при уходе сотрудником компании за одним из членов своего семейства (причиной тому становится болезнь последнего);
  • заболевание имеется у самого работника;
  • в детском саду, который посещает ребенок сотрудника, введен карантин, также это может касаться самого человека или недееспособного члена его семьи;
  • когда после прохождения курса лечения требуется долечиться в санатории;
  • если в процессе протезирования имеется возможность размещения человека в стационарных условиях.

Указанные основания должны быть документально подтверждены.

Могут ли отказать в пособии по временной нетрудоспособности?

Но не все сотрудники, временно потерявшие трудоспособность, могут рассчитывать на получение соответствующего пособия. Как правило, если в случившемся виноват сам заявитель, то выплат ему не полагается.

Читайте так же:  Региональный материнский капитал республика коми

Основания для отказа работодателем в выплате пособия по временной нетрудоспособности:

  • если работник был освобожден от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, или без нее, на основе законодательства РФ (кроме случаев, связанных с травмами/заболеваниями или отпускными периодами);
  • когда сотрудник отстранен от работы без начисления заработной платы, на основе статьи 76 ТК РФ;
  • при заключении гражданина под стражу или наложении на него административного ареста;
  • на время проведения судмедэкспертизы;
  • если травма, приведшая к наступлению временной нетрудоспособности сотрудника, нанесена им себе умышленно;
  • при совершении гражданином умышленного преступления.

Также работодатели могут указывать и свои основания для отказа в выдаче пособия по временной нетрудоспособности в трудовых договорах, если эти причины не противоречат ТК РФ.

Куда жаловаться?

Случается, что работник, по закону, имеет полное право получить пособие по временной трудоспособности, но работодатель отказывается его выдавать. В этом случае, сотруднику следует обращаться в одну из нижеприведенных инстанций. Федеральную инспекцию труда (Роструд).

В список действий, которые может осуществлять эта инстанция, входит:

  • проверка работодателей;
  • выдача предписаний об устранении нарушений;
  • прием и рассмотрение заявлений от работников по вопросам нарушения их прав (в данном случае – отказ в выдаче положенному по закону пособия по временной нетрудоспособности).

К подаваемым заявлениям жестких требований не предъявляется. Главное, чтобы они были оформлены в письменном виде, в них четко излагались факты и требования заявителя, а также стояли дата и подпись последнего. Желательно приложить к заявлению перечень документов, доказывающих правоту работника и его временную нетрудоспособность.

Общий срок рассмотрения поданной жалобы состоит из следующих этапов:

  • регистрация – 3 рабочих дня;
  • переадресация – 7 рабочих дней;
  • ответ заявителю – календарный месяц (иногда – два).

По итогам рассмотрения заявления, Федеральная инспекция труда выносит решение выполнить требования сотрудника, или отказать в них, в зависимости от предоставленных доказательств по вопросу возникшей временной нетрудоспособности.

Расчет размера пособий по временной нетрудоспособности

Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» от 29.12.2006 г. определяет порядок расчета пособий по временной нетрудоспособности.

Рисунок 1. Включение премий в расчет среднего заработка

Если расчетный период отработан не до конца, а премия начислена за год полностью, премию включают в среднюю заработную плату за фактическое отработанное время за прошедший год.

Признаки

В качестве признаков пособия, которое связано с наступлением периода временной невозможности лица выполнять трудовые функции, выступают следующие положения:

  1. Имеет временное значение. Назначение рассматриваемого понятия находится в полной зависимости от того, на протяжении какого времени человек не имеет возможности работать.
  2. Пособие рассматривается как альтернатива заработной плате, что утрачивается человеком из-за болезни. Получать в одно время нельзя зарплату и пособия. Это связано с тем, что в указанный промежуток времени человек не трудится.
  3. Выплаты производятся за счет средств, принадлежащих ФСС.
  4. Пособие имеет целевое назначение, представленное в основной разновидности дохода для человека, который не способен трудится.

Если рассматривать состав субъектов данных отношений, то круг узок. В него входят сотрудники, организации и страховщики. Других граждан и компаний в правоотношениях не участвует.

Выделить можно несколько функций:

  • производственная;
  • социальная.

Первая заключается в том, что выплачиваемая сумма не может быть меньше прожиточного минимума. Его размер устанавливается на уровне регионов. Вторая – направленность выплат заключается в том, чтобы человек излечился и прошел процесс реабилитации относительно последствий, наступивших в результате болезни.

Определение средней заработной платы

Расчет производится по доходам, которые имели начисление страховых взносов в ФСС в течение двух лет, которые предшествовали году, когда наступил страховой случай. Страховым случаем является болезнь, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком. Выплаты, которые учитываются в среднем заработке, не могут быть выше предельной величины базы по взносам в ФСС РФ на определенный год.

Пособие начисляется в 2013 г.

Средняя зарплата в 2012 г. не больше 512 000 рублей и за 2011 г. – 463 000 руб .

В 2013 г. предельная величина базы по взносам 568 000 руб .

Если дохода в течение двух лет не имелось, расчет пособия происходит по сумме МРОТ. Если работник осуществлял трудовую деятельность на других предприятиях, он обязан представить справку о доходах с мест работы, где он трудился предыдущие два года. Саж от 6 месяцев на предприятии дает право рассчитывать среднюю зарплату, основываясь на фактическом заработке за данный период.

Расчет среднего заработка в день

Данный расчет производится делением средней зарплаты на 730 календарных дней. Если рассчитывается пособие по беременности и родам, то количество дней будет меньше.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Читайте так же:  Льготы пенсионерам мвд умершим

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Как получить пособие по временной нетрудоспособности?

От осложнений в жизни не застрахован никто, особенно в вопросах здоровья. И, чтобы не лишиться источника денежных средств, гражданам, получившим серьезную травму или вынужденным ухаживать за недееспособными членами семьи, требуется оформить на себя пособие по временной нетрудоспособности. Этот документ позволит прожить то время, пока человек не может обеспечивать себя самостоятельно (о том, как оплачивается больничный лист в 2018 году от стажа по ТК РФ можно прочитать в статье по ссылке).

Кто выплачивает

Процессом перечисления денежных средств, предназначенных на пособия, занимаются организации, где трудится человек и фонд страхования. Иногда некоторое количество дней подлежит оплате компанией, после чего эта обязанность переходит к ФСС. Также могут быть ситуации, когда выплаты в полной мере ложатся на плечи фонда. Этот фактор находится в зависимости от того, по какой причине производится выплата пособия. Если в течение двух лет человек был трудоустроен у разных работодателей, то перечисления делает каждый из них.

Фонд принимает на себя обязательства по выплатам, когда:

  • фирма, в которой трудоустроен был человек, прекратила свою деятельность;
  • не представляется возможным узнать место расположения работодателя;
  • при отсутствии на счетах предприятия достаточного количества денежных средств, чтобы произвести все выплаты;
  • относительно организации принимается решение о признании ее несостоятельной.

Важными положениями выступает то, что при формировании листка нетрудоспособности после прекращения трудовых отношений с фирмой пособие подлежит уплате вне зависимости от того, действует ли трудовое соглашение или нет. Это относится к ситуации, когда после увольнения прошло не больше месяца.

Нахождение величины пособия за день

Первые два случая будут равнозначными для расчета больничных листов, декретных, детских. При определении величины пособия за день расчет для каждого вида пособий будет разным.

Больничный лист – здесь главным является страховой стаж работника. Чтобы рассчитать пособие за день по больничному листу, средний дневной заработок корректируется на процентное выражение в зависимости от продолжительности страхового стажа:

  • до 5 лет – 60 % ;
  • от 5 до 8 лет – 80 % ;
  • больше 8 лет – 100 % .

Декретный отпуск – размер дневного пособия не имеет зависимости от длительности страхового стажа. Если только стаж менее полугода, то декретное пособие рассчитывается по МРОТ.

Детские пособия – здесь не важна длительность страхового стажа. Определяется средняя зарплата за месяц: дневной заработок умножается на коэффициент 30,4. Это среднее количество дней в месяце.

Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

Существует несколько функций пособия по временной нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

  • экономическая, которая включает в себя распределительную, обеспечительную, производственную;
  • социальная, в состав которой входит защитная, компенсационная и реабилитационная функции;
  • демографическая;
  • социально-психологическая.

В основе классификации пособия по временной нетрудоспособности могут находиться ситуации обеспечения пособиями по особым правилам. Так, выделяется следующие виды пособий по временной нетрудоспособности:

  • пособие по заболеванию или травме;
  • пособие по несчастному случаю на производстве или пособие по профессиональному заболеванию;
  • пособие по уходу за больным членом семьи;
  • пособие по карантину;
  • пособие при протезировании;
  • пособие по прохождению дополнительного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

При классификации по определенным правилам выплачиваются пособия инвалидам; людям, которые пострадали от несчастных случаев во время профессиональной деятельности или же людям, которые получили профессиональные заболевания; в ситуациях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней после того как была прекращена работа по трудовому договору и т.д.

Из норм права о пособиях по временной нетрудоспособности состоит правовой институт управления права социального обеспечения, иными словами правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Читайте так же:  Как начисляется пенсия по инвалидности пенсионеру
Видео (кликните для воспроизведения).

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Понятие

Закон, принятый на федеральном уровне в 2006 году под № 255 дает понятие рассматриваемом термину. Данный акт носит основное значение относительно сферы регулирования указанного типа отношений.

Пособие понимается как выплата, которая полагается человеку, в связи с утратой им трудоспособности. Такая утрата носит временный характер. Также основанием может выступать уход, который сотрудник компании осуществляет за членом своей семьи. Ему выдается специальный листок нетрудоспособности. Законы определяют то, в какой форме должен выражаться данный акт и каково его содержание.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Читайте так же:  Уход за ребенком до 1 5 лет пособие

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Определение пособия по временной нетрудоспособности

Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.

На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Основания для начисления пособия по временной нетрудоспособности

Выше уже упоминалось насчет причин, по которым граждане могут рассчитывать на получение пособия по временной нетрудоспособности за счет работодателя или ФСС. И данный вопрос требует подробного рассмотрения.

Основания:

  • осуществление ухода за заболевшим супругом, родственником, ребенком;
  • болезнь или травма, которые не позволяют осуществлять трудовую деятельность;
  • карантин у ребенка не старше 7-летнего возраста/недееспособного супруга родственника/самого заявителя;
  • при получении женщиной декретного отпуска;
  • при стационарном лечении в процессе зубопротезирования;
  • при прохождении реабилитационного периода в санатории после основного курса лечения.

Чтобы определиться, подходит ли конкретный случай для получения пособия по временной трудоспособности, стоит ознакомиться с ФЗ 255 – «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Расчет

Вопрос о максимальном размере пособия по временной нетрудоспособности волнует большинство трудоустроенных граждан РФ. Никто не застрахован от несчастных случаев, включая производственные травмы. А знать, на какую сумму можно рассчитывать в случае форс-мажора – полезно.

Расчет суммы ведется на основе годового МРОТ (индекс пересчитывается и меняется ежегодно), стажа работы сотрудника, а также обстоятельств, приведших к его нетрудоспособности. В случае производственной травмы, как правило, сумма увеличивается. Если же причина в необходимости ухода за недееспособным членом семьи – уменьшается.

Также, на максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности могут рассчитывать следующие категории сотрудников:

  • с рабочим стажем от 8 лет;
  • по беременности и родам;
  • при получении производственной травмы по причинам, не зависящим от сотрудника.

Определение итоговой суммы

Для каждого вида пособий расчет разный.

Больничный лист – размер пособия за день умножается на количество календарных дней болезни. Первые три дня оплачиваются работодателем, остальные дни – за счет средств ФСС.

Декретный отпуск или отпуск по беременности – размер пособия за день умножается на количество отпускных дней. Вся сумма выделяется фондом социального страхования.

Детские пособия – 40 % среднего заработка за месяц. Если отпуск отсчитывается не с 1 числа месяца, то пособие рассчитывается в пропорции к календарным дням, когда осуществлялся уход за ребенком. Сюда входят выходные дни и праздничные дни.

Понятие пособий по временной нетрудоспособности, их функции и виды

Пособия по временной нетрудоспособности обладают отличительными признаками, которые выделяют их из других видов социального обеспечения. Первым отличительным признаком этих пособий является юридическое основание обеспечения — временная нетрудоспособность как страховой случай. Временная нетрудоспособность — это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции. Следовательно, временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой. Исходя из положений ст. 5 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:

1) при заболеваниях или травме;

2) при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

3) при долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает следующие случаи:

1) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

2) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Второй отличительный признак данного пособия состоит в том, что оно выплачивается в качестве утраченного заработка. Потому исключается возможность получения пособия наряду с оплатой труда.

Третий признак пособия — его размер исчисляется из заработка застрахованного лица.

Четвертый признак — субъектами правовых отношений выступают:

1) застрахованные лица — работники, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;

Читайте так же:  Пенсия по потери кормильца пасынкам

2) страхователи — работодатели;

3) страховщик — ФСС РФ.

К застрахованным лицам относятся: граждане, работающие по трудовому договору; государственные гражданские служащие; муниципальные служащие; лица замещающие государственные должности РФ; лица замещающие государственные должности субъектов РФ; муниципальные должности; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду; лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивающие за себя страховые взносы. Страхователи здесь не просто плательщики взносов, но и субъекты, назначающие и выплачивающие пособия. Страховщик же не только аккумулирует страховые взносы и обеспечивает финансирование выплаты пособий, но в отдельных случаях сам назначает и выплачивает пособия.

Пятый признак — сроки выплаты пособия. Согласно ст. 6 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Шестой признак пособия — его целевое назначение. Целевое назначение пособия — быть основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семьи.

Наконец, седьмой признак пособия — источники выплаты. Таковыми являются средства работодателя (страхователя) и страховые взносы.

С учетом изложенного выше можно сформировать следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности — выплата, производимая работодателем (страхователем) или ФСС РФ из средств работодателя (страхователя) и страховых взносов застрахованному лицу в случае временной утраты им способности к выполнению своих трудовых функций по физиологическим или социальным признакам. Пособие исчисляется из заработка застрахованного лица, выплачивается до восстановления его трудоспособности или установления инвалидности и является основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семей.

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет ряд важных функций. К ним относятся экономические (распределительная, обеспечительная, производственная), социальные (защитная, компенсационная, реабилитационная), демографическая, социально-психологическая.

Классификация пособий по временной нетрудоспособности может быть произведена по случаям обеспечения пособием и по специальным правилам.

По случаям обеспечения различаются:

1) пособие при заболевании или травме;

2) пособие при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;

3) по уходу за больным членом семьи;

4) при карантине;

5) при протезировании;

6) при долечивании в санаторно-курортном учреждении. Классификация по специальным правилам включает назначение пособий: инвалидам; пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний; в случаях, когда заболевании или травмы наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования и др.

Нормы права о пособиях по временной нетрудоспособности образуют правовой институт отрасли права социального обеспечения — правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8716 —

| 8262 — или читать все.

Понятие пособия по временной нетрудоспособности, что служит основаниями для выплат

Понятие пособия по временной нетрудоспособности введено законодателем. Он говорит о том, что требуется возмещать человеку полностью сумму заработка или частично за то время, пока им не выполнялись трудовые обязанности в силу заболевания. Такое право есть у всех лиц, кто трудоустроен официально. Главным условием выступает внесение взносов в фонд страхования.

Виды выплат

Для контроля за данным вопросом, правительством РФ был разработан федеральный закон 255-ФЗ «О пособиях по временной нетрудоспособности». В нем дается определение понятия, порядок и основания для выплат, права и обязанности страхователей, страховщиков и застрахованных лиц (также рекомендуется ознакомиться ФЗ 273 «О противодействии коррупции», чтобы знать, при каких действиях чиновников обращаться в полицию).

Классифицируя виды пособий по временной нетрудоспособности, в первую очередь нужно обратиться к категориям граждан, которые могут рассчитывать на их получение:

  • получившие травму;
  • пораженные серьезным заболеванием;
  • осуществляющие уход за недееспособными членами семьи.

Основные признаки пособия по временной нетрудоспособности:

  • Наличие временных рамок. Срок, в течение которого документ «активен», зависит от количества дней, пока гражданин не может осуществлять трудовую деятельность;
  • Альтернатива заработной плате. Сотрудник, временно утративший трудоспособность, не может получать и оклад и пособие, поскольку в этот период он не работает;
  • Назначение – основной источник дохода. Как уже говорилось в предыдущем пункте, гражданин не имеет права получать вместе с пособием зарплату с места работы.

Ключевые функции пособий по временной нетрудоспособности:

  • Социальная. Назначение выплаты – излечение и реабилитация гражданина от последствий полученной травмы или заболевания;
  • Производственная. Осуществление выплаты, сумма которой не ниже прожиточного минимума по стране.

Выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляются Фондом Социального Страхования (ФСС) и/или работодателем, по статье 183 ТК РФ. Иногда часть суммы выплачивается официальной инстанцией, а часть – начальством сотрудника.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

Кому платят?

Видео (кликните для воспроизведения).

Выплата рассматриваемой разновидности пособий производится всем лицам, которыми заключено страховое соглашение. Также учитывать стоит то, что трудоустроен человек должен быть официально. Форма собственности компании не играет роли. Это касается и тех лиц, которые работают совместителями. К числу лиц отнесены граждане России, поданные другой страны или люди, не имеющие гражданской принадлежности ни к одному государству.

Источники

Признаки пособия по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here