Обращение за пособием по временной нетрудоспособности

Сроки обращения за пособиями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Сроки обращения за пособиями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Право на получение пособий сохраняется в течение шести месяцев (п.п.1,2 ст.12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон №255-ФЗ)):

  • со дня выздоровления работника (больного члена семьи, за которым ухаживал работник) или установления инвалидности — для пособий по временной нетрудоспособности;
  • окончания отпуска по беременности и родам — для пособий по беременности и родам, единовременного пособия на ранних сроках беременности;
  • со дня рождения ребенка – для единовременного пособия при рождении ребенка;
  • со дня окончания отпуска по уходу за ребенком – для ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
  • со дня вступления в законную силу решения суда об усыновлении (со дня вынесения органом опеки и попечительства решения об установлении опеки (попечительства) или со дня заключения договора о передаче ребенка на воспитание в приемную семью) – для пособия при передаче ребенка на воспитание в семью;
  • со дня смерти – для социального пособия на погребение;

Внимание! Если шестимесячный срок обращения за пособием работником пропущен, больничный лист к оплате не принимается.

При наличии уважительных причин пропуска обращения за пособием вопрос о его назначении решает территориальный орган ФСС России (п.3 ст.12 Закона № 255-ФЗ).

К уважительным причинам относятся (приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2007г. № 74):

  • непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

1. Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

2. Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

3. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

>
Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
Содержание
Проект федерального закона N 335245-4 «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

Сроки начисления и продолжительность выплат

Назначение пособия происходит в течение 10 дней со дня обращения гражданина к работодателю. Первая выплата — в ближайший день выдачи заработной платы.

Продолжительность выплат зависит от причины потери способности к труду:

  • Уход за ребенком до 7-го возраста — за весь период лечения, но меньше, чем 60 дней.
  • Уход за ребенком до 15-го возраста — период не более 15 дней.
  • Уход за ребенком с инвалидностью до 18-го возраста — за весь период лечения, но меньше, чем 120 дней.
  • Остальные случаи ухода за членом семьи — не более 30 дней в году.
  • Санаторно-курортное долечивание — не более 24 дней.
  • Признание инвалидом — не более 5 месяцев в году.
  • Заболевание или травма — до восстановления способности к труду.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособия по временной нетрудоспособности представляют собой выплаты, которые назначаются гражданам в связи с временной утратой способности к труду или для ухода за членом семьи.

Выделяют следующие виды компенсаций:

  • В связи с получением травмы или заболевания, которое повлекло за собой потерю способности к труду.
  • Для беременных женщин.
  • В связи с санитарно-курортным лечением.
  • Для ухода за членом семьи.
  • В связи с осуществлением карантина.
  • В связи с процессом протезирования.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Гражданину необходимо обратиться за соответствующей выплатой в течение полугода с момента возвращения трудоспособности. Если же за полгода лицо не предоставило необходимую справку, вопрос переходит в ведомство ФСС.

Читайте так же:  Региональный материнский капитал химки

Существует перечь уважительных причин, по которым гражданин может принести справку позже срока. К ним относятся:

  • Чрезвычайные происшествия, которые неподконтрольны человеку.
  • Потеря способности к труду из-за травмы или болезни, которая длилась более 6 месяцев.
  • Человек сменил место жительства или переехал.
  • Причинение вреда здоровью или смерть родственника.
  • Лицо было вынуждено совершить прогул во время своего незаконного увольнения или отстранения.

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Правовая база

Отстаивая свои права по вопросам выплат, граждане могут руководствоваться следующими документами:

  1. ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
  2. ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
  3. Налоговый кодекс Российской Федерации.

Выплата компенсаций по временной потере трудоспособности гарантируется государством и Трудовым кодексом, осуществляется непосредственно работодателем или ФСС. Размер, сроки и право на получение зависят от конкретных причин, страхового стажа и статуса проживания.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Обращение за пособием по временной нетрудоспособности

Дата документа 15.05.2019
Метки Методика

В каких случаях облагается НДФЛ

Пособия по временной нетрудоспособности не входят в список тех государственных выплат, которые не облагаются НДФЛ. При оплате пособий работнику с выплаты должен быть удержан налог.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности

  1. Шаг 1. Определяется период расчета, которым в 2020 году считаются два предыдущих года — 2019 и 2018 года.
  2. Шаг 2. Определяются суммы выплат, которые должны быть:
    • Оплачены в пределах периода расчета.
    • Находится в пределах пороговой суммы выплат. На 2018 год эта сумма равна 815 тысяч рублей.
    • С начисленными страховыми взносами.
  3. Шаг 3. Определяется средняя сумма, заработанная за один день.

В связи с установленным в 2020 году МРОТ равным 12130 рублей минимальный средняя сумма заработанная человеком за один день не должна быть меньше, чем 400 рублей.

Формулы расчета

После того, как человек предоставил больничный, начинается расчет суммы необходимой выплаты.

Читайте так же:  Пенсия по потере кормильца студентам вузов

Для того, чтобы рассчитать средний заработок работника за день необходимо весь заработок за расчетный период поделить на 730.

После этого среднюю заработанную сумму за день умножают на процент от средней заработанной суммы за месяц. Получившиеся число умножается на количество тех дней, которые работник был нетрудоспособен. Результатом является размер государственной компенсации по временному отсутствию трудоспособности.

Страховой стаж для пособия

Средний заработок гражданина зависит от стажа, в течение которого он вносил денежные суммы в ФСС. В зависимости от величины стажа устанавливается различное количество процентов средней заработанной суммы, которое будет выплачиваться в период нетрудоспособности. Если размер страхового стажа:

  • Меньше, чем полгода, гражданину будет выплачиваться сумма, которая не может быть больше минимальной оплаты за один месяц.
  • До 5 лет, гражданину полагается 60% от средней заработанной денежной суммы.
  • До 8 лет, гражданину полагается 80% от средней заработанной денежной суммы.
  • Более 8 лет, гражданину полагается 100% от средней заработанной денежной суммы.

Важно! В страховом стаже учитывается не только период работы, но и период военной службы.

Минимальный размер из расчета МРОТ

Существует несколько случаев, когда выплаты будут начисляться исходя из минимального размера оплаты труда. В этот перечень входят следующие случаи:

  • У работника нет заработка, который относится к расчетному периоду.
  • Заработок работника ниже минимального.
  • Стаж гражданина меньше, чем полгода.
  • Гражданин не следовал тому режиму, который был прописан лечащим врачом.

Важно! Снижение суммы субсидии в случае расчета по МРОТ также зависит от страхового стажа.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

На 1 января 2020 официально установлены размеры, которые не должны быть превышены:

  • Максимальная средняя заработанная сумма за один день работника, стаж которого более восьми лет — 2150 рублей.
  • Максимальная средняя заработанная сумма за один день работника, стаж которого от пяти до восьми лет — 1720 рублей.
  • Максимальная средняя заработанная сумма за один день работника, стаж которого до пяти лет — 1290 рублей.

Внимание! Максимальная величина ежегодных компенсаций меняется каждый год, поэтому необходимо следить за актуальностью информации.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности
Осуществляется там, где человек в данный момент трудоустроен. Если он работает сразу в нескольких местах, компенсации выплачиваются ему всеми работодателями. Пособие по уходу за ребенком должно быть оплачено только одним работодателем.

Форма листка нетрудоспособности

С 2011 года установлена новая форма листка нетрудоспособности, которая должна содержать следующую информацию:

  • ФИО нетрудоспособного.
  • Дата выдачи листка.
  • Причина нетрудоспособности, которая вписывается в виде двузначного кода.
  • Место работы.
  • Время освобождения от работы.
  • Метки о нарушении режима.
  • Время лечения в стационаре.
  • Время, с которого гражданин должен приступить к работе.
  • Данные об организации, которые заполняет работодатель.
  • Размер среднего заработка за день, сумма пособия.

Внимание! Для получения компенсации на двух местах работы необходимо иметь два листка нетрудоспособности.

Кто выплачивает

В большинстве случаев пособие по нетрудоспособности должно быть оплачено нанимателем. В том случае, если лицо в момент наступления потери трудоспособности работает в одном месте, но предыдущие два года работал в другом, выплаты должны быть осуществлены нанимателем одного из последних мест заработка по собственному выбору гражданина.

В 2011 году в России появился проект, который позволяет ФСС начислять лицам пособия. Однако больничные листы в Фонд направляет только тот, кто предоставляет лицу место работы.

ФСС выплачивает пособия лицу еще в двух дополнительных случаях:

  • Деятельность работодателя прекращена и он не может начислить выплаты.
  • Работодатель не обладает достаточным количеством денежных средств для выплаты.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Читайте так же:  Дфо выплаты на третьего ребенка

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Видео (кликните для воспроизведения).

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в наименование статьи 12 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.

Статья 12. Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 12 настоящего Федерального закона

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в часть 1 статьи 12 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.

1. Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

2. Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ статья 12 дополнена частью 2.1, вступающей в силу с 1 января 2010 г.

2.1. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в часть 3 статьи 12 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.

3. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

В случае, если гражданин временно потерял трудоспособность, государство обязано выплатить ему соответствующую денежную компенсацию. Ее размеры и сроки выплаты зависят от страхового стажа работника, а также причины потери трудоспособности.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).
Читайте так же:  Калькулятор расчета стажа сотрудника мвд

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Получать выплаты могут социально застрахованные граждане. К их числу относятся:

  • Лица, которые заключили с работодателем трудовой договор.
  • Государственные служащие.
  • Священники и другие работники церкви.
  • Осужденные преступники и граждане, которые обязаны выполнять общественные работы.
  • Участники производственного кооператива.
  • Муниципальные служащие.

Внимание! Если человек имеет основание для получения субсидии, государство обязано его выплатить. Гарантом этого является Трудовой Кодекс.

Выплаты гарантируются и некоторым незастрахованным типам граждан. К ним относятся:

  • Студенты, аспиранты, которые находятся в академическом отпуске из-за травмы или заболевания.
  • Безработные, которым государство обязано выплачивать пособия по безработице.

Важно! Лица, которые обеспечивают себя работой собственными силами, также считаются застрахованными, если они вносят денежные суммы в ФСС.

СРОКИ ОБРАЩЕНИЯ ЗА ПОСОБИЯМИ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В случае временной нетрудоспособности застрахованному лицу назначается и выплачивается соответствующее пособие. При этом данное пособие назначается, если застрахованное лицо обратилось за ним в строго оговоренные сроки.
В статье рассмотрим сроки обращения за пособием по временной нетрудоспособности, а также возможность обращения за пособием вне установленного срока.

Прежде напомним, что застрахованными лицами, то есть гражданами, подлежащими обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, согласно статье 2 Федерального закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ), являются:
— лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
— государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
— лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
— члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

Обратите внимание. Доступ к полному содержимому данного документа ограничен.

В данном случае предоставлена только часть документа для предварительного ознакомления.
Для получения доступа к полным и бесплатным ресурсам портала Вам достаточно зарегистрироваться и войти в систему.
Удобно работать в расширенном режиме с получением доступа к платным ресурсам портала, согласно прейскуранту.

О сроке обращения за пособием

«Отдел кадров коммерческой организации», 2013, N 10

О СРОКЕ ОБРАЩЕНИЯ ЗА ПОСОБИЕМ

За счет средств ФСС выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременное пособие при рождении ребенка, ежемесячное пособие по уходу за ребенком; социальное пособие на погребение. О том, что существует срок обращения за пособием, знают немногие. Обычно граждане, не прилагая особых усилий, успевают обратиться за пособием вовремя, и кажется, что отведенный на обращение срок бесконечен. Но это не так.

Срок обращения за пособием составляет шесть месяцев. Это установлено ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ). Аналогичные нормы содержатся в п. 80 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1012н.

Срок исчисляется следующим образом:

— для пособия по временной нетрудоспособности — со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), с даты окончания нетрудоспособности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания;

— для пособия по беременности и родам — со дня окончания отпуска по беременности и родам;

— для ежемесячного пособия по уходу за ребенком — со дня достижения ребенком возраста полутора лет;

— для единовременного пособия при рождении ребенка — с даты рождения ребенка (ст. 17.2 Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»);

— для социального пособия на погребение — с даты смерти (ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»).

Какие действия работника означают,

что он обратился за пособием?

Для получения единовременного пособия при рождении ребенка принести работодателю справку о рождении ребенка недостаточно — это не будет означать, что работник обратился за пособием: он обязан представить все необходимые для назначения пособия документы. Кроме того, работник должен своевременно обратиться именно за этим пособием. Так, Свердловский областной суд отказал в восстановлении пропущенного срока обращения за единовременным пособием при рождении ребенка, поскольку истица своевременно обратилась не за этой выплатой, а за ежемесячным пособием по уходу за ребенком. Уважительные причины пропуска срока за единовременным пособием при рождении ребенка выявлены не были (Определение от 01.12.2011 по делу N 33-17206/2011).

Особенности назначения пособий в рамках пилотного проекта

В настоящее время в реализации пилотного проекта по выплате пособий непосредственно через территориальные органы ФСС участвуют Карачаево-Черкесская Республика, Нижегородская, Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край.

«Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012 и 2013 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации».

В соответствии с п. 14 Положения, в случае если застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) пропущены сроки обращения за пособиями и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователь в территориальный орган ФСС не направляет. При поступлении в ФСС заявления и документов либо реестра сведений с нарушением установленных требований территориальный орган в течение 10 календарных дней со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений). Если работодатель обращается в территориальный орган ФСС по истечении шестимесячного срока, например через год после рождения у работника ребенка (документы могли у работодателя попросту затеряться), то срок не считается пропущенным, поскольку он исчисляется с даты обращения гражданина за пособием.

Читайте так же:  Единовременное пособие пенсионеру рожденному до 1967

Может возникнуть такая ситуация: работница не принесла справку о рождении ребенка, а заявление с просьбой о выплате пособия написала. Достаточно ли этого? Нет. В данном случае представлены не все необходимые для назначения пособия документы, что препятствует обращению страхователя в территориальный орган ФСС.

Поэтому работникам в регионах, участвующих в реализации пилотного проекта, следует своевременно представлять все необходимые документы и обязательно указывать дату в заявлении на выплату пособий.

Как восстановить срок обращения за пособием,

если он пропущен?

Причины пропуска срока обращения за пособием бывают разными, но в большинстве случаев они не являются уважительными. Наиболее распространенные причины пропуска срока — незнание, что такой срок вообще существует; незнание, что срок следует отсчитывать от даты рождения ребенка, а не от даты регистрации в органах ЗАГС (часто разрыв между этими датами исчисляется месяцами); отъезд в другую местность сразу же после рождения ребенка.

Восстановить срок обращения можно двумя способами — обратиться в территориальный орган ФСС или в суд.

Если имеются уважительные причины пропуска срока обращения, перечисленные в соответствующем Перечне, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74 (далее — Перечень), то имеет смысл обратиться в территориальный орган ФСС за восстановлением указанного срока. Согласно Перечню к уважительным причинам пропуска срока обращения за пособием относятся:

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.

3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

К заявлению о восстановлении пропущенного срока должны быть приложены документы, подтверждающие уважительность причин пропуска срока. Например, повреждение здоровья близкого родственника можно подтвердить выпиской из истории болезни, выданной медицинским учреждением, а смерть близкого родственника — свидетельством о смерти.

Например, Нижегородским региональным отделением ФСС был восстановлен срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности гражданину, который переехал в другой населенный пункт. Часто возникают случаи пропуска срока обращения при вынужденном прогуле при незаконном увольнении или отстранении от работы, поскольку, как правило, работники находятся с работодателем в конфликтных отношениях и листок нетрудоспособности для оплаты не предъявляют до восстановления на работе.

Если территориальный орган ФСС сочтет обстоятельства пропуска срока неуважительными и примет решение об отказе в назначении государственного пособия, то обжаловать данное решение можно в судебном порядке.

Если гражданин пропустил срок обращения за пособием по объективным причинам, суд этот срок восстановит. Так, Астраханский областной суд (Кассационное определение от 16.02.2011 по делу N 33-497/2011) восстановил срок обращения за единовременным пособием при рождении ребенка, поскольку причиной пропуска было установление факта рождения в судебном порядке. В другом случае женщина для реализации своего права занималась сбором документов, принимала меры для оформления гражданства РФ, некоторое время находилась в больнице ввиду болезни сына, осуществляла за ним уход, обращалась за пособием в устной форме, что судьи расценили как уважительные причины пропуска срока обращения за единовременным пособием при рождении ребенка (Апелляционное определение Ростовского областного суда от 04.06.2012 по делу N 33-6227).

Если необходимые документы не представлены в срок по не зависящим от получателя пособия причинам, то суд признает причины пропуска срока обращения уважительными. Так, Фрунзенскому районному суду г. Санкт-Петербурга истица представила доказательства того, что она пыталась своевременно в соответствии с действующим законодательством обратиться к ответчику с заявлением о предоставлении ей отпуска и назначении пособия по беременности и родам, однако по не зависящим от нее причинам данные документы не были приняты ответчиком. Также истица повторно направила ответчику заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам и заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до полутора лет. В итоге суд решил, что причины пропуска шестимесячного срока для обращения за пособием являются уважительными.

Обращение в суд за восстановлением пропущенного срока часто эффективно: суды признают уважительными самые разнообразные причины пропуска срока. Так, Определением Пермского краевого суда от 17.09.2012 по делу N 33-8253 был восстановлен срок обращения за единовременным пособием при рождении ребенка, поскольку истец является инвалидом II группы и проживает с больной матерью в отдаленной сельской местности.

В последнее время в суд время от времени обращаются мамы, «потерявшие» своих работодателей (например, организация ликвидировалась). За время поисков сроки обращения за пособиями проходят. Так, по одному делу Автозаводский районный суд г. Тольятти Самарской области учел, что истица приняла меры к получению пособия (обращалась к работодателю, в территориальный орган ФСС, в прокуратуру, в суд), и восстановил пропущенный срок обращения за ежемесячным пособием по уходу за ребенком (решение от 03.09.2012).

Но бывают случаи, когда суд отказывает в восстановлении пропущенного срока обращения за пособием. Так, Апелляционным определением ВС Республики Хакасия от 24.04.2012 по делу N 33-768/2012 было отказано в восстановлении срока, поскольку истец не представил суду доказательств своевременного обращения к ответчику за назначением единовременного пособия и не ссылался на наличие уважительных причин пропуска этого срока. Отсутствие положения, исключающего возможность признания причин пропуска срока уважительными, не дает оснований полагать, что шестимесячный срок обращения с заявлением о назначении пособия установлен формально и при любых обстоятельствах причины его пропуска будут признаны уважительными.

Особенности восстановления срока для получения

единовременного пособия при рождении ребенка

Видео (кликните для воспроизведения).

В заключение хотелось бы пожелать застрахованным гражданам не допускать пропуска срока обращения за пособиями, а если он все-таки пропущен, своевременно предпринять необходимые и достаточные меры для его восстановления.

Источники

Обращение за пособием по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here