Критерии стойкой утраты трудоспособности

Медицинская этика и врачебная деонтология. Принципы медикосоциальной экспертизы. Виды временной нетрудоспособности. Критерии стойкой утраты трудоспособности , страница 16

Патологический симптомокомплекс, обусловленный резким понижением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функции почек, расстройству всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем, КЩР. Классификация :

1. латентная (креатинин до 0,18, мочевина до 8,8, КФ 45 – 60) 1-3 ст. – консервативная ст.

2. компенсированная (0,18 – 0,2, 8,8 –10, 30 –40 мл/мин)

3. интермиттирующая (0,3 – 0,6, 10,1 – 19, 20 – 30)

Э.: 1) Поражение паренхимы почек, ХПН, поликистоз и туберкулез почек, амилоидоз почек

2) Болезни сердца и сосудов – АГ, хр. поражение мышцы сердца, заболевания почечных сосудов

3) Системные заболевания соед. ткани, геморрагический васкулит, миеломная болезнь.

4) Нарушение уродинамики – МКБ, опухоли, стриктуры, рефлюксы, аденома, рак простаты и др.

П.:1. Нарушение выделительной f , задержка продуктов азотистого обмена, их токсическое д-е на ЦНС и др. системы. 2. Нарушение электролитного обмена – повышение Ca, P, понижение K. 3. Нарушение водного баланса. 4. Нарушение кроветворной f – гипорегенераторная анемия. 5. Метаболический ацидоз. 6. Активация прессорной f , артериальная гипертензия. 7.Дистрофия всех органов и систем.

10. Лечение остеодистрофии – Са СОз 3 –5 гр/сут., вит. Дз 0,5 – 1 мкгр/сут., остеохин 0,2 гр 3 р/дн. 8 – 9 мес.

11. Лечение инфекционных осложнений. 12. В терминальной стадии – перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки.

№ 37.♦ХПН- симптомокомплекс, обусловленный гибелью большого числа нефронов, хар-ся необратимыми, прогрессивно нарастающими нарушениями почечных функций с потерей способности к поддержанию гомеостаза.

Причины: 1.Ренальные (СД, хр.диффузный гломерулонефрит, ГБ, СКВ, поликистоз и др.аномалии.) 2.Преренальные-первичное поражение сосудов почек –2-х сторонний стеноз почечных артерий. 3.постренальные – обструктивные заболевания верхних (камни, опухоли) и нижних (стриктура уретры, ДГПЖ, рак мочевого пузыря) мочевых путей (часто + хр.пиелонефрит)

Основные положения медикосоциальной экспертизы учебно-методическая разработка. Критерии временной и стойкой утраты трудоспособности

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Основные вопросы темы, подлежащие обсуждению в ходе практического занятия:

1. Основные представления об организации медико-социальной экспертизы (МСЭ).

2. Нетрудоспособность и ее виды.

3. Основные положения экспертизы временной нетрудоспособности (ВН).

4. Организация проведения экспертизы ВН, сроки ВН, условия представления экспертных документов, удостоверяющих ВН (листка нетрудоспособности).

5. Группа длительно и часто болеющих, особенности экспертизы трудоспособности.

6. Состав и функции ВКК.

7. Основные положения экспертизы стойкой утраты трудоспособности, организация проведения МРЭК, ее структура и функции.

8. Порядок направления больных на МРЭК. Оформление необходимой медицинской документации при направлении на МРЭК.

9. Инвалидности с точки зрения нарушения жизнедеятельности больного.

10. Критерии установления групп инвалидности.

11. Реабилитация, ее виды, составление и реализация индивидуальной программы реабилитации больных и инвалидов.

12. Основные положения закона РБ “О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов”.

Вспомогательные материалы по теме занятия:

1. Бланки учетно-отчетной документации участкового врача.

2. Амбулаторные ккарты больных.

3. Методическая разработка для студентов 4-курса по теме занятия

Материалы для контроля за усвоением темы:

1. Контроль уровня знаний (исходный, конечный).

2. Обсуждение теоретических вопросов темы занятия.

3. Работа с методическими разработками для студентов.

4. Работа с материалами лекций.

5. Изучение учетн-отчетной документации участкового врача.

6. Изучение прказов и инструкций регламентирующих работу поликлиники, и деятельности участкового врача.

1. Экспертиза ВН граждан осуществляетяс в ЛПУ Минздрава, Министерства путей сообщения, управления гражданской авиации, Министрерства внутренних дел, оюороны, комитета государственной безопасности., и др. ведомственных учереждениях которым МЗ и совет федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности, в клиниках НИИ онкологии, ортопедии и травматологии, экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, радиационной медицины.

2. Задачи экпертизы ВН в ЛПУ:

— Комплексное решение вопросов лечебно-диагностического процесса, ВТЭ и реабилитация в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, ориентация медицинской помощи на сокращение трудопотерь по временной нетрудоспособности и инвалидности.

— Обоснованное определение временной нетрудоспособности и ее сроков.

— Внесение рекомендаций и характере и условиях труда, показанных пор состоянию здоровья лицам с ограничением трудоспособности, не являющимися инвалидами:

— Своевременное выявление больных,нуждающихся в реабилитации и ее проведение до направления на МРЭК.

— Своевременное выявление признаков инвалидности и направление больных на освидетельствование во МРЭК.

— Изучение причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и проведение мероприятий по их профилактике.

3. Временная нетрудоспособность удотоверяется листком нетрудоспособности или справкой о ВН и определяется в следующих случаях.

— При заболеваниях и травмах (несчастных случаях).

— При необходимости ухода за больным членом семьи.

— При необходимости ухода за здоровым ребенком до 3 лет в случае болезни матери.

— При санаторн-курортном лечении.

— При временном переводе работника на другую работу, показанную по состоянию здоровья.

— Листок нетрудоспособности выдается также при отпуске по беременности и родам.

4. Выдача, продление и закрытие листков ВН и справок ВН проводится учреждениями по месту жительства или по месту работы граждан в установленном порядке, исходя из интересов больного, экономии его времени, за исключеним длительно и часто болеющих. Листок ВН выданный больному по месту работы, с разрешения лечащего врача может продлеваться по месту работы и наоборот.

Читайте так же:  Пенсия по потере кормильца студентам вузов

При наступлении ВН вне места постоянного жительства или работы листки ВН выдаются и продлеваются только с разрешения главного врача, скрепленного печатью лечебного учреждения.

5. Листки ВН и справки о ВН выдаются только лечащим врачом и в специальных случаях ВКК. Продление их сверх сроков единоличной выдачи листка ВН и справки о ВН ( свыше6дней) проводится лечащим врачом совместно с зав. отделением, а при его отсутствии- заместителем главного врача

Медицинская этика и врачебная деонтология. Принципы медикосоциальной экспертизы. Виды временной нетрудоспособности. Критерии стойкой утраты трудоспособности

Страницы работы

Содержание работы

№1) Медицинская этика и врачебная деонтология

Деонтология (deon — долг ,logos — учение) — о должном, о долге

Врачебная деонтология — учение о принципах должного во врачебн. деятельности. Речь идёт об общих принципах врачевания, сумме этических норм и принципов поведения мед. Работников при выполнении своих професс. обязанностей.

Эти при принципы и требования распространяются на работу всего мед. персонала → для медицины в целом существует более широкое понятие — медицинская деонтология. (Ввёл Петров Н.Н.)

Врачебная деонтология в широком смысле — учение о поведении, взаимоотношениях и действиях врача, к-е необходимы для щажения психики больного, его близких и окружающих, правильной организации лечебного процесса, полного испол-я всех возможностей при оказании помощи больному.

Врачебная этика — совокупность пр-пов регулирован. и норм поведения врачей, обусловл-ых спецификой их деятельности, положением и той ролью, к-ая отводится им в обществе. Это более узкое понятие, чем деонтология.

Положение мед. деонтологии (добро и зло, жизнь и смерть, норма и патология. ) определяются мировоззрением общества и конкретной общественно-экономической формацией; т. е. деонтология отражает опред. историческ этап развития общества.

Деятельность врача в госуд. регламентируется законодательством с 1 стороны, и врач. деонтология — с другой.

Врач. деонтология вкл. разделы:1.Взаимоотношение врача с обществом 2.Врач и больной (+родственники больного) 3.Взаимоотношения врачей между собой и с др. мед. работниками.

№ 2.Принципы медикосоциальной экспертизы. Виды временной нетрудоспособности.

МСЭ – область науки и система практической деятельности, которая функционирует в ЗО, и обслуживает потребности социальных систем – соц.страхования и соц.обеспечения. Предмет – оценка состояния трудоспособности, Цель – профилактика заболеваемости и инвалидности.Трудоспособность нарушается б если развившееся заб-е препятствует выполнению труда или требует его изменения. Если труд больному доступен, не противопаказан и не препятствует проведению лечения – больной признаётся трудоспособным.Трудоспособность – совокупность физич.и духовных сил человека, определяемая состоянием здоровья и обуславливающая возможность трудовой деятельности.Трудовой прогноз: предвидение трудоспособности больного в будущем(ближайший год) – важный элемент МСЭ. М.б.благоприятным и неблагоприятным.

Этапы МСЭ:1.мед.диагностика – д.б.получен развёрнутый клинико-функциональный диагноз.2.профессиональная диагностика и уточнение требований профессии к здоровью.3.экспертное заключение, первоосновой которого является определение доступного труда.

Нетрудоспособность бывает временная и стойкая.ВН – устанавливается если болезнь(травма), препятствующая выполнению труда, носит обратимый характер и возможно возвращение больного к производственной деятельности.При полной ВН больной освобождается от труда путём выдачи б/л или справки.При частичной ВН проводиться временное трудоустройство на др.работу по закл.ВКК

· Несчастный случай на производстве

· ВН при травмах вследствие злоупотребления алкоголем

· Уход за больным

· Уход за ребёнком до 3-х лет

· Отпуск по бер-ти и родам.

От вида ВН, отмеченного в б/л зависит выбор документа, удостоверяющего ВН, порядок его оформления, сроки выдачи, право на пособие по ВН и его размер.

№3) Общие принципы лечебного питания.

Диетология — наука о питании б-х . В основе — приведение питания в соотв-ие с состоян. Обм. В-в б-го с учётом стадии заб-я, степени функцион. Нарушен-й, глубины и обратимости морф. Из-й в его ор-нах и функ. Системах

Практич. Часть Д. — диетотерапия.

Основн. Пр-пы диетич. Питания — практика колич. И кач. Ограничения пит-я, мех, хим. И термич щажение.

Режимы колич-го ограничения: полное голодание (остр. Состояния), частичн Г. (разгруз дни), умен-е кол-ва жид-сти, NaCl и т.п.

Механ. Щажен. — умен-е (или искл)грубых, трудноусвояемых пр-тов, богатых клетчаткой

Хим щажение — иск-е экстарктивных в-в, пониж-е блюд с выражен. Сокогон. Д-ем и повыш-е секрет и мотор. Деят-ти ЖКТ

Около 60 соврем . диет. Основных диет- 15 ост-е -варианты

№4.Общие принципы ФТЛ.

№ 5.Критерии стойкой утраты трудоспособности.

Глава 14. Экспертиза трудоспособности в рф

14.1. Основные понятия и определения

Экспертиза трудоспособности — это вид экспертизы, который заключается в определении причин, длительности, степени временной или стойкой утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, увечьем или другой причиной, а также определение потребности человека в определенных видах медицинской помощи и мерах социальной защиты.

Нетрудоспособность — невозможность вследствие медицинских или социальных противопоказаний продолжать привычную профессиональную деятельность. Установление нетрудоспособности имеет юридическое значение, так как освобождает от работы, обеспечивает бесплатное лечение по ПГГ и выплату пособий за счет средств социального страхования. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой. Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — постоянная (или длительная), полная или частичная потеря трудоспособности.

При проведении экспертизы трудоспособности выделяют медицинские и социальные критерии. Медицинские критерии включают своевременно установленный, правильный и полный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, степени функциональных нарушений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений. Большое значение имеет клинический диагноз, основанный на анализе результатов лечения, обратимости морфологических и функциональных изменений, характере течения заболевания и возможности ликвидации осложнений. Социальные критерии

Читайте так же:  Дайсон гарантия

определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и конкретных условиях труда пациента, отражают все, что связано с его профессиональной деятельностью (напряжение, профессиональные вредности и др.).

Утрата трудоспособности – причины и виды

Мы уже выяснили, что утрата трудоспособности – это невозможность гражданином выполнять трудовые обязанности.

Прежде чем разбираться с темой заметки, важно указать, по какой причине могут появиться такие сложности и какие виды ограничений предусмотрены законодательством. Представлю данные в виде простой таблицы:

Причины установления ограничения Виды утраты трудоспособности
Причины могут быть разными, но в основном, речь идет о проблемах со здоровьем следующего характера:
  • болезни приобретенные или хронические;
  • аномалии врожденного типа;
  • травмы, полученные на рабочем месте или в быту;
  • заболевания профессионального характера или связанные с ведением определенной трудовой деятельности.
Разновидности ограничений могут быть следующими:
  • по типу занятости определяются общая и профессиональная;
  • по длительности заболевания бывают временная и постоянная;
  • от степени выраженности нарушений может быть установлена частичная или полная утрата трудоспособности.

В итоге можно сказать, что стойкая утрата трудоспособности – это наиболее сложный случай. При таких ограничениях гражданин вряд ли когда-нибудь сможет исполнять определенные трудовые обязанности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Как характеризуется стойкая или постоянная утрата способностей к трудовой деятельности?

Заболевания бывают разными. Некоторые не поддаются лечению, поэтому человек старается приспособиться к жизни, как может. Отдельные болезни излечиваются, но могут отразиться на состоянии организма крайне негативно. В результате, может наблюдаться длительное расстройство разных функций или вообще, отсутствие возможности восстановить трудоспособность.

С учетом таких обстоятельств и появилось понятие стойкая трата трудоспособности. Фактически понятие обозначает инвалидность, а степень ограниченности к труду указывает о какой группе идет речь. Причинами постоянной утраты трудоспособности могут стать следующие моменты:

  1. Патологи хронического типа.
  2. Врожденные или наследственные заболевания.
  3. Последствия травматизма, несчастных случаев, различных отравлений, случившихся на производстве.

Когда исход неблагоприятный и могут возникнуть вопросы, связанные с проблемами по здоровью, человека отправляют на обследование в МСЭ (медико-социальная экспертиза) для последующего освидетельствования. Когда нет шансов, что человек исцелится или восстановится, выносится заключение о стойкой утрате трудоспособности или об инвалидности.

Какие ограничения действуют при стойкой утрате трудоспособности?

При таких обстоятельствах подразумевается невозможность выполнения любой работы. После прохождения комиссии, гражданину присваивается группа инвалидности. В зависимости от того, какая группа, разные виды труда могут быть ограничены.

При крайней степени выраженности заболевания граждан не сможет исполнять даже самую простейшую работы. Официально устанавливается запрет на выполнение практически любой работы, поскольку это может негативно отразиться на здоровье.

В медицинской карте и в заключении указывается группа инвалидности и все противопоказания к работе.

Какие органы занимаются оформлением таких ограничений?

Такое требование входит в обязанности медучреждения, имеющего специальную лицензию на деятельность. Для продления больничного листка потребуется проведение врачебной комиссии. Стойкая утрата должна быть зарегистрирована еще и на региональном уровне.

Фактически, гражданина ставят на учет по месту проживания, в связи с инвалидностью. Оспорить принятое решения можно, но только в судебном порядке и с участием Бюро СМЭ по месту пребывания гражданина.

14.2. Экспертиза временной утраты трудоспособности

Временная утрата трудоспособности (ВУТ) — временная нетрудоспособность — состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором невозможно выполнение профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени, т.е. невозможность выполнять трудовые функции носит временный, обратимый характер.

ВУТ устанавливается на весь период болезни при благоприятном прогнозе; при неблагоприятном прогнозе она продолжается до выявления стойкой нетрудоспособности.

ВУТ устанавливается лицам, утратившим трудоспособность в связи с болезнью или травмой, но может быть установлена и с профилактической целью в случае карантина или санаторно-курортного лечения. Возможны показания социального порядка, когда освобождение от работы трудоспособного человека связано с уходом за заболевшим членом семьи, носительством возбудителя, дегельминтизацией и т.п. Временная нетрудоспособность подразделяется на полную и частичную.

Полная ВУТ — это утрата работающим способности к труду на определенный срок и потребность в специальном режиме и лечении. Частичная ВУТ — такое состояние заболевшего (получившего травму), когда он временно не может выполнять свою обычную профессиональную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую работу, с иными режимом и объемом.

Экспертиза ВУТ включает оценку состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВУТ.

В ЛПУ выделяют следующие уровни экспертизы ВУТ: лечащий врач; врачебная комиссия (ВК) ЛПУ; врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального образования,

входящего в субъект Федерации; экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации; главный специалист по экспертизе ВУТ Минздравсоцразвития России.

Экспертиза ВУТ осуществляется лечащими врачами в ЛПУ независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный вид медицинской деятельности.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВУТ:

— определяет признаки ВУТ на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

— выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (в том числе при посещении на дому);

Читайте так же:  Армейский стаж входит в трудовой стаж

— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление освобождения от работы;

— своевременно направляет пациента для консультации на ВК с целью определения дальнейшего лечения и решения других экспертных вопросов (так действует, например, частнопрактикующий врач при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней).

Заведующий отделением стационара, поликлиники (при наличии должности в штатном расписании) осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВУТ, за выдачей документов, удостоверяющих ВУТ граждан, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК и на медико-социальную экспертизу; проводит экспертную оценку КМП на разных сроках лечения с обязательным осмотром пациента и записью в первичных документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВУТ или при переводе пациента на другой этап лечения и др.

Заместитель руководителя учреждения (главного врача, начальника, заведующего) по клинико-экспертной работе возглавляет ВК и обеспечивает условия для ее работы; осуществляет выборочный текущий контроль по законченным случаям лечения паци-

ентов и экспертизе ВУТ, принимает участие в решении клинико-экспертных вопросов; анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа экспертизы и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с ВУТ.

Руководитель учреждения здравоохранения является ответственным за экспертизу ВУТ в ЛПУ, издает приказы по вопросам ее организации и проведения; организует учет и отчетность по ВУТ; утверждает состав ВК, регламент ее работы; определяет потребность в бланках листков нетрудоспособности, ежегодно в установленные сроки (до 15.01) направляет заявку в территориальный орган управления здравоохранением на необходимое число бланков и отчитывается в их использовании.

Сложные случаи по вопросам ВУТ выносятся на заседание

Деятельность ВК установлена приказом Минздравсоцразвития РФ ? 513-н от 24.09.2008 г. «Об утверждении Положения о врачебной комиссии медицинской организации», который более подробно (по сравнению с аналогичным приказом Минздравсоцразвития России ? 170 от 14.03.2007 г.) описывает функции комиссии (подробно о ВК см. раздел 12.3).

Главный внештатный специалист по клинико-экспертной работе Минздравсоцразвития России, органа управления здравоохранением субъекта Федерации и муниципального образования, входящего в состав субъекта Федерации, анализирует состояние и качество экспертизы ВУТ в подведомственных учреждениях.

Листок нетрудоспособности удостоверяет ВУТ и подтверждает временное освобождение от работы (учебы); в отдельных случаях его заменяют справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком до 3 лет, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листок нетрудоспособности, или больничный лист, является основным документом, удостоверяющим ВУТ. Он дает право не выходить на работу, на отпуск и на получение денежного пособия из средств социального страхования.

Выдача и продление документа, удостоверяющего ВУТ, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Документ, удостоверяющий ВУТ, выдается и закрывается, как правило, в одном ЛПУ, при показаниях может быть продлен в другом ЛПУ

Листок нетрудоспособности по уходу за больным врач ЛПУ выдают в случаях, когда отсутствие ухода грозит опасностью для жизни и здоровья заболевшего; невозможно поместить его в больницу; среди членов семьи нет другого неработающего лица, которое может ухаживать за больным. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Членами семьи считаются все родственники, проживающие одной семьей с заболевшим.

Выдача больничных листков при несчастном случае на производстве. Несчастным случаем на производстве следует считать воздействие на работающего опасного производственного фактора при выполнении трудовых обязанностей или заданий руководителей работ. К несчастным случаям на производстве приравнивается утрата трудоспособности:

1) при выполнении донорских функций;

2) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении специальных заданий общественных организаций, даже если эти задания не были связаны с основной работой;

3) при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни, по охране государственной собственности, а также по охране государственного правопорядка;

4) по пути на работу и с работы (не на транспорте предприятия);

5) в командировке.

Травмы на производстве расследуются, учитываются и оформляются актом установленной формы. Расследование случая производственного травматизма должно производиться в течение 24 ч с момента происшествия.

Несчастные случаи в пути на работу (с работы) расследуются в течение 3 сут с момента их установления. При несчастном случае (на производстве и в быту) листок нетрудоспособности выдается со дня обращения к врачу за помощью. Пособие по временной не-

трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве выплачивается в размере 100% заработной платы.

В случае травмы в быту листок нетрудоспособности оплачивается с 6-го дня нетрудоспособности на общих основаниях.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах и размеры компенсаций. Лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравсоцразвития России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

В соответствии с доработками в Федеральный закон ? 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» первые два дня утерянного заработка компенсируются работодателем, далее — ФСС. При страховом стаже до 5 лет пособие будет выплачиваться в размере 60% среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80%, а свыше 8 лет — 100%.

Читайте так же:  Когда можно забрать накопительную часть пенсии

Что означает стойкая утрата трудоспособности и когда устанавливается?

Если гражданин может устроиться на работу и полноценно исполнять свои обязанности, значит, он является трудоспособным. В рамках своей должности, работник должен выполнять профессиональные задачи на должном качественном уровне и в нужном объеме. Основанием для прекращения трудовых отношений может стать утрата трудоспособности.

Ранее, я даже не знала, что существуют подобные ограничения, пока лично не пришлось столкнуться с такой ситуацией. Заболел двоюродный брат.

Сначала ему определили временное ограничение, а потом, болезнь стала прогрессировать, и выдали заключение о стойкой утрате трудоспособности. Помогая разбираться в действующих ограничениях, я решила написать данную статью.

Как оцениваются проценты по утрате трудоспособности?

Утрата трудоспособности, общей или профессиональной обязательно оценивается при помощи специальной таблицы. Определяется процентное соотношение текущего состояния человека к исходному. Освидетельствование и все расчеты производятся сотрудниками МСЭ.

Процентные показатели могут быть следующими:

  • 100% — полная утрата функций у организма;
  • 70-90% — значительные нарушения трудоспособности. Возможность труда существует, но лишь в специальных условиях;
  • 40-60% — гражданин трудится в обычных условиях, но с понижением квалификации. Степень нарушения здоровья незначительная;
  • 10-30% — минимальное понижение способностей к труду. Пострадавший продолжает работать на прежнем месте, лишь с небольшим сокращением рабочего дня.

В зависимости от вида нарушения по здоровью, гражданин вправе рассчитывать на социальную поддержку. Помимо того, что инвалиды получают специальное госпособие, такие люди могут рассчитывать и на дополнительные привилегии, в виде скидок и бесплатных услуг.

Заключение

Завершить материал стоит несколькими выводами:

  1. Существуют разные причины утраты трудоспособности, но в основном они состоят в проблемах со здоровьем и в травматизме.
  2. Стойкая утрата трудоспособности предполагает, что человек вообще не может исполнять трудовые обязанности, и это подтверждено документально – заключением МСЭ.
  3. Невозможность трудиться приравнивается к инвалидности. Каждому человеку, который не может работать и является инвалидом, полагается государственное пособие.

4. Критерии стойкой утраты трудоспособности.

Медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК).

МРЭК – органы ЛПУ, проводящие экспертизу нарушений трудоспособности граждан, составляющие индивидуальные программы реабилитации на каждого освидетельствованного и осуществляющие контроль за их выполнением.

В отличие от ВКК, которая является органом ЛПУ, подчиняющегося главному врачу ЛПУ, МРЭК находятся в подчинении управления здравоохранения исполкомов областных и Минского городского Советов народных депутатов, которые организуют их работу по территориальному принципу (имеются областные, районные и городские МРЭК, а в Минске – центральная городская, межрайонные городские и специализированные).

Организационно-методическое руководство системой МРЭК осуществляет отдел МРЭК в МЗ РБ, аналогичные отделы в городских, областных управлениях здравоохранения.

а) областные и центральная городская – 2-3 состава, в каждом из них 3 врача-реабилитолога-эксперта (терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем) + вспомогательный персонал: старшая медицинская сестра, медрегистратор, врач-статист, узкие специалисты, юрист-консульт, главный бухгалтер, кассир, водитель и т.п.

б) городские, районные, межрайонные городские — 3 врача (терапевт, хирург, невропатолог) + методист-реабилитолог, старшая медсестра, медрегистратор

в) специализированные (в Минске – 8 МРЭК: кардиологическая, травматологическая, онкологическая, фтизиопульмонологическая, психиатрическая, офтальмологическая и др.) — 2 врача, специальности которых отвечают профилю комиссии + терапевт-реабилитолог или невропатолог, методист-реабилитолог, старшая медсестра и медрегистратор.

а) городских, районных, межрайонных городских и специализированных:

— освидетельствование лиц, направленных ВКК ЛПУ

— составление индивидуальной программы реабилитации с указанием объема, порядка, последовательности медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контроль за ее исполнением

— оказание консультативной помощи ЛПУ в решении вопросов МСЭ, контроль за проведением экспертизы ВН и реабилитации

— участие в проведении конференций, совещаний, семинаров по вопросам профилактики инвалидности, МСЭ и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями, профсоюзными организациями

б) областных и центральной городской МРЭК:

— осуществляют организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью городских, районных, межрайонных и специализированных МРЭК

— проводят повторное освидетельствование лиц по направлению нижестоящих МРЭК в конфликтных случаях

— проводят осмотр инвалидов с целью определения их потребности в специальных транспортных средствах;

— в сложных случаях направляют больных и инвалидов в РНПЦ экспертизы и реабилитации инвалидов

— анализируют состояние МСЭ и реабилитационное работы в областях и г. Минске и причины инвалидности, разрабатывают мероприятия по профилактике инвалидности и социальной защите инвалидов и т.п.

— принимают меры по повышению квалификации работников МРЭК.

Порядок направления на МРЭК:

1. Больные направляются на МРЭК при наличии критериев стойкой нетрудоспособности:

а) при непрерывной ВН не позднее 4-х месяцев, а при ВН с перерывами по одному или родственным заболеваниям — не позднее 5 месяцев в общей сложности за последние 12 месяцев (при туберкулезе эти сроки составляют соответственно 6 и 8 месяцев за последние 12 месяцев)

б) при наличии признаков инвалидности (ограничения жизнедеятельности различной степени в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения) — ранее указанных сроков.

2. Лечашим врачом заполняется «Направление на МРЭК» (ф. 088/у), которое утверждается (подписывается) ВКК (в него заносятся паспортные данные о больном, описывается история настоящего заболевания, указывается частота и длительность ВН за последние 12 месяцев, отражаются изменения в профессии или условиях работы за последний год, а также вносятся данные осмотра больного врачами и результаты лабораторных и инструментальных исследований, формулируется диагноз и указывается основание для направления на МРЭК). При направлении больного на МРЭК председатель ВКК в строке листка нетрудоспособности «особые отметки» указывает «направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. Затем амбулаторная карта больного, направление на МРЭК пересылаются во МРЭК, которая проводит освидетельствование больного в назначенный день после поступления его документов.

Читайте так же:  Почему нет индексации пенсий работающим пенсионерам

3. При направлении больного на МРЭК освобождение от работы проводится до дня поступления документов на МРЭК. После проведения экспертизы председатель МРЭК в ЛН указывает даты ее начала и окончания и решение МРЭК. Если МРЭК не выявляет признаков инвалидности, ВКК поликлиники продлевает ВН за все дни освидетельствования и у признанных трудоспособными закрывает его, а у временно нетрудоспособных продлевает в общем порядке. Если МРЭК признает больного инвалидом, ЛН закрывается днем установления инвалидности (дата поступления документов на МРЭК) лечащим врачом поликлиники. В случае несвоевременной явки больного на освидетельствование в ЛН делается отметка о нарушении режима, и датой установления инвалидности является день явки его во МРЭК.

4. Освидетельствование лиц, направленных на МРЭК, проводится в назначенный день после поступления их документов; комиссия проводит заседание в полном составе, изучает документы пациента (направление на МРЭК, амбулаторную карту), проводит его тщательный осмотр и выносит свое решение. При признании больного инвалидом делается отметка в ЛН, например, «инвалид II группы с 5 февраля» (датой установления инвалидности является дата поступления документов на МРЭК).

5. Если пациент, подлежащий освидетельствованию, находится в стационаре или дома и по состоянию здоровья не может явиться на комиссию, МРЭК проводит выездное заседание (в стационаре или на дому).

6. После освидетельствования больного комиссия составляет индивидуальную программу реабилитации, которая выдается ему на руки и выполняется ЛПУ по месту жительства, а также органами социального обеспечения и профсоюзной организацией (в части социально-бытовой и профессиональной реабилитации).

7. Повторный осмотр инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп — ежегодно. При устойчивых необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма инвалидность устанавливается без указания сроков повторного осмотра (бессрочно) после 3 лет наблюдения в комиссии. Повторный осмотр инвалидов-мужчин старше 55 лет и женщин старше 50 лет проводится только по их заявлению или в особых случаях.

8. В соответствии с «Законом о социальной защите инвалидов в РБ», инвалид — лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.

9. «Инструкция по определению инвалидности» предусматривает установление I, II или III группы инвалидности, критериями которых является степень ограничения жизнедеятельности организма:

I группа инвалидности — резкое ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации вследствие невозможности обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности, если указанные нарушения вызывают нуждаемость в постоянном постороннем уходе и помощи. При обеспечении средствами компенсации анатомических дефектов или нарушенных функций организма, создания специальных условий труда на производстве или на дому, возможно выполнение некоторых видов труда.

II группа инвалидности — значительное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, не требующими постоянного постороннего ухода и помощи, но приводящими к выраженной дезадаптации вследствие резко выраженного затруднения обучения, общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности (возможно выполнение труда только в специально созданных условиях) или невозможности трудовой деятельности. II группа инвалидности также дается при наличии у больного тяжелых анатомических дефектов, перечень которых есть в «Инструкции»: экзартикуляция бедра; паралич руки; значительный нижний парапарез; каловый, мочевой свищ, противоестественный задний проход при неэффективности или наличия противопоказаний для хирургического лечения и другое.

III группа – выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к значительному снижению возможности социальной адаптации вследствие выраженного затруднения обучения, общения, передвижения, участия в трудовой деятельности (значительное уменьшение объема трудовой деятельности, снижение квалификации, затруднения в выполнении профессионального труда вследствие анатомических дефектов). III группа инвалидности также дается при наличии у больного ряда анатомических дефектов: полная слепота на один глаз; двусторонняя глухота; гипофизарный нанизм, остеохондропатия, остеохондродисплазия с низкорослостью (рост ниже 150 см); экстирпация желудка; отсутствие одного легкого; искусственный клапан сердца; искусственный водитель ритма.

Основные причины инвалидности:

— инвалидность с детства;

— инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ

— ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, связанные с пребыванием на фронте

— то же, полученное при исполнении обязанностей военной службы

— то же, связанное с пребыванием в партизанском отряде

— ранение, контузия, травма, увечье, полученные в период прохождения военной службы, в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы

— заболевание, полученное в период прохождения военной службы

— заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС

Видео (кликните для воспроизведения).

— ранение, контузия, увечье, полученные при исполнении обязанностей военной службы и вызванные катастрофой на ЧАЭС.

Источники

Критерии стойкой утраты трудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here